Первое, о чем мы задумались, решив открывать дом престарелых: а кто же наша целевая аудитория? Мы коммерческая структура, и этим все сказано. К нам обращаются не сами пожилые люди, за которыми мы потом ухаживаем, а их дети или внуки. Так что прежде чем начинать стройку, мы подробно расписали каждую группу потенциальных потребителей, которые могут быть остро заинтересованы в нашей услуге и воспримут ее не как сделку с совестью, а как возможность выхода из сложной семейной ситуации.

На праздники

После института я шесть лет работала в городском реабилитационном центре и очень хорошо помню, что происходило 31 декабря в отделении. Получив направление на плановую госпитализацию, многие привозили родственников практически под бой курантов, чтобы спокойно уехать из города на новогодние каникулы. Этой очереди некоторые ждали по много месяцев. Открывая дом престарелых, мы прекрасно понимали, что нам будут привозить родных на время отъезда в отпуск, в командировку. Наша услуга этим людям нужна.

«Обожглись» на сиделках

С людьми из этой группы я тоже неоднократно сталкивалась, когда работала в неврологии. После выписки из стационара человеку нужен уход, и в доме появляется сиделка. Не всегда этот опыт позитивный. Иногда у пожилого человека не складывались отношения с сиделкой. Были в моей практике и ситуации, когда семья через какое-то время с удивлением узнавала, что 90-летний дедушка женился на ухаживавшей за ним сиделке, которая тут же предъявляла семье имущественные притязания. Да и чужой человек в доме — всегда непростая история.

Люди, живущие не на родине

Это и те, кто много лет назад уехал на постоянное место жительства за рубеж, оставив здесь тогда еще молодых родителей, и люди, приехавшие в Санкт-Петербург, чьи родители остались в другом государстве (например, в Белоруссии) или на другом конце страны. У тех, кто много лет живет за рубежом, давным-давно сложилось представление о том, что поместить ставшего беспомощным родственника в пансионат не постыдный поступок, а обеспечение ему определенного качества жизни. Эта категория потенциальных клиентов тоже ни в каких «пересмотрах жизненных ценностей» не нуждалась. Они видели подобный путь решения проблемы в других странах и отдавали себе отчет в том, что если они найдут и в наших краях достойное место — это на данном этапе будет как раз проявлением их заботы. Летом, когда в Мичуринском еще шел ремонт, к нам приезжала семья, много лет живущая в Англии. Мы долго разговаривали с женщиной, которая хотела поместить к нам свою очень пожилую родственницу, живущую в Петербурге и страдающую болезнью Альцгеймера. Она тогда находилась под наблюдением сиделки, приходящей несколько раз в неделю. Перевезти пожилого человека в другую страну не представлялось возможным, организовать ее быт в городской квартире, учитывая, что она уже не могла сама вести хозяйство, тоже. Наш центр стал для семьи выходом из трудного положения.

Семейная психотерапия

Когда мы задумывали проект, я спрашивала мнение о нем у своих коллег, специалистов в самых разных областях медицины. Доверительная беседа с одним моим хорошим знакомым психологом перевернула многое в моем понимании проблемы пожилых людей. Он много лет занимается вопросами семейной психотерапии. Я запомнила его фразу: «Иногда нужно разъединить семью для того, чтобы ее сохранить». Уже когда мы открылись, я поняла, насколько он прав. Все примеры, которые он приводил, прошли не по разу у меня перед глазами как «живые картинки» буквально в течение месяца, пока я сама отвечала на звонки. Успешные мужчины, которые привезли из глубинки своих пожилых мам, а те не вписываются ни в жизнь в большом городе, ни в жизнь элитных коттеджных поселков. А если еще и конфликт с невесткой… Сами дядьки задерганны, часто семьи на грани распада, мамы-бабушки вырваны из привычного уклада. Всем надо дать передышку, чтобы семья могла собраться с мыслями и решить, как жить дальше. Объяснить бабушке, что ее никто не бросает, — дело родных. Иногда мы вместе с этими мужчинами — главами таких семейств подбирали слова, которые нужно сказать жене или пожилой маме. Речь ведь не идет о том, что ради спокойствия молодых членов семьи стариков пытаются сослать на выселки. Бабушке просто дают возможность пожить за городом с котом, грядками, укропом и петрушкой. Как правило, наше предложение «разгружало» ситуацию и никто не чувствовал себя принесенным в жертву.

Быть на людях

Когда мы занимались «деДским садом», мне часто звонили люди, у которых в семье были онкологические больные. Не те, кому нужна была консультация специалиста-онколога, а те, чьи родственники, перенеся те или иные вмешательства по поводу онкологических заболеваний и пройдя необходимые курсы химиотерапии, в стабильном состоянии оказывались дома. И у них начиналась депрессия — они полностью в своей болезни. Что делать? Мне посчастливилось познакомиться с заведующей психотерапевтической службой нашего Института онкологии и я услышала от нее много правильных слов. Этим людям очень важно быть на людях, с кем-то разговаривать, им нужен коллектив. Такие люди тоже клиенты нашего центра.

Взрослые дети

Об этой группе потенциальных клиентов мы задумались, когда центр уже работал. Звонили родители, чьи дети, страдающие синдромом Дауна, уже выросли. Они спрашивали, можно ли на время отпуска привести такого человека к нам. Обсуждая эту тему с человеком, работавшим в подобном центре для пожилых людей в Германии, я убедилась, что это тоже наша целевая аудитория. Семьи понимают, в чем суть нашего предложения, — они хотят быть спокойны за своего ребенка. К тому же, такие постояльцы охотно помогают другим.

Пограничные с психиатрией проблемы

Нам звонит огромное количество людей, где в семьях есть пожилой человек с теми или иными проявлениями старческих расстройств памяти, интеллекта, связанными с глубоким атеросклерозом, болезнью Альцгеймера. Это тоже особая группа, о которой я много разговаривала с коллегами-психиатрами. Обеспечить качество жизни пожилого человека с подобными отклонениями в формате работающей поголовно семьи трудно. Да и жизнь самой семьи, вынужденной постоянно думать о безопасности жизни пожилого человека, — особая история. В большинстве случаев звонили люди, которым помощь остро необходима (я сейчас говорю не о медицинских аспектах проблемы). Наверное, есть еще миллион ситуаций, которые были или будут мне рассказаны. Каждая про отдельного человека. Каждая — просьба о помощи. Тех, кто просто ищет возможность сбыть родственника с рук, меньшинство. Но что обращает на себя внимание: почти все произносят первые фразы извиняющимся тоном. И только когда слышат, что с ними говорят без осуждения, тон меняется. Уделила проблеме внутренней готовности к услуге целый пост только потому, что лишь проанализировав ситуацию, мы смогли придумать, как же все-таки мы будем объяснять, что за услугу предлагаем. А о том, как мы это делаем, — в следующем посте.

В последние годы количество пожилого населения в России стремительно увеличивается, в связи с чем становятся актуальными услуги частных домов престарелых. Этот сегмент рынка до сих пор остается неосвоенным, и спрос значительно превышает имеющееся предложение. Между тем государственные учреждения зачастую переполнены или закрываются, а проблема остается. Решение – открытие частного пансионата, предоставляющего профессиональные услуги для тех, кому действительно требуются круглосуточная помощь и поддержка.

Особенности пожилого бизнеса

Перед тем, как приступать непосредственно к открытию, изучите все риски, конъюнктуру местного рынка и уровень конкуренции, оцените необходимые затраты, определитесь с источниками финансирования. Одним словом, составьте подробный бизнес-план. Проанализируйте спрос на услуги в городе, где проживаете. Досконально проштудируйте нормативную базу, так как в этой сфере деятельности законодательство еще только создается, а требования всевозможных инстанций отличаются особой придирчивостью.

Основные риски

Ведение такого бизнеса сопровождается, в первую очередь, сложившимся еще с СССР негативным отношением. Условия содержания в советских приютах порой доходили до ужасающих, в то время как пожилые люди нуждаются в особом внимании и усиленной заботе. Контролирующие государственные органы пристально следят за соблюдением санитарных норм – от наличия специального оборудования до состояния помещения и надлежащей квалификации персонала.

Следующий риск – отсутствие нужного опыта, что может привести к занижению прибыльности проекта. Выход – изучение работы частных учреждений в зарубежных странах и ведение деятельности с учетом российской специфики. Низкая конкуренция делает подобный бизнес выгодным и рентабельным даже в условиях сегодняшнего мирового кризиса и нестабильности.

Образцовые услуги, создание максимально комфортных условий для постояльцев, соблюдение всех санитарных требований – залог успеха частного пансионата с солидной репутацией.

Что требуется для открытия частного дома престарелых

Первоначальный этап – регистрация юридического лица. Затем потребуется согласовать нюансы работы заведения с районным отделением социальной защиты и определиться с количеством мест для постояльцев. После оборудовать помещение и нанять квалифицированный персонал. На конечном этапе получить необходимые разрешения в СЭС и пожарной службе. Не забудьте провести рекламную кампанию, осветить высокую социальную значимость проекта, заручиться поддержкой госструктур.

Документы

Список регистрационных документов можно уточнить в налоговой инспекции по месту открытия бизнеса. Перечень является стандартным, но, чтобы упростить процедуру, можно нанять юридическую фирму. Учтите, что руководители и/или учредители пансионата обязательно должны иметь медицинское образование, чтобы получить в Департаменте Минздрава лицензию на ведение медицинской деятельности. Либо у штатных сотрудников должны быть соответствующие разрешения. Дополнительно потребуется регистрация в фондах – ФСС и ПФР, в Росстате и Департаменте соц. защиты.

Помещение

Идеально подойдет для частного приюта здание бывшего санатория или дома отдыха. Если при этом пансионат располагается в тихом, экологически чистом и красивом месте, это будет дополнительным преимуществом. Просчитайте количество мест с учетом 1-2 человек на каждую комнату.

Перепланировку делайте, выделив площади для:

• столовой;
• личных санузлов и ванных комнат;
• комнаты досуга и отдыха;
• гостевой зоны;
• медицинского кабинета.

В процессе ремонта тщательно оборудуйте системы канализации, вентиляции и обогрева с учетом санитарных норм.

Оборудование

Закупка оборудования проводится по следующим принципам:

• кровати – с функцией смены положения;
• матрасы – с функцией защиты от пролежней;
• в ванные комнаты – с утеплением пола и антискользящим покрытием, наличием всего необходимого для проведения водных процедур;
• инвалидная техника – поручни, коляски, ходунки, трости и прочие средства для обеспечения надежности передвижения;
• лифт – обязателен, если в здании несколько этажей;
• экстренная система вызова медперсонала – необходима для срочного оказания помощи;
• холодильник – нужен в каждой комнате, телевизор разрешается располагать на этаже.

Персонал

Выбирая персонал для работы с престарелыми людьми, обратите внимание на квалификацию и человеческие качества сотрудников. Лично проводите собеседования, проверяйте рекомендации и анкеты претендентов. Желательно также, чтобы в штате были профессиональные психологи, повара, диетологи и медработники. Если Вы привлекаете иностранных работников, позаботьтесь о наличии необходимых разрешений на труд.

Реклама

Маркетинговые мероприятия проводите в сотрудничестве с медицинскими и социальными учреждениями. Если планируется размещение в СМИ, выбирайте широкий круг изданий – от бесплатных массовых до солидных, а также интернет. Как правило, наиболее высоки затраты на рекламу на старте проекта, затем репутация начнет работать на Ваш бизнес, обеспечивая непрерывный поток клиентуры.

Резюме

Делая вывод, нужно отметить, что, как и любой другой бизнес, открытие частного дома требует непрерывного внимания, денежных вливаний и безупречного уровня сервиса. Несмотря на наличие определенных рисков, свободная рыночная ниша дает возможность «раскрутить» проект до прибыльного и успешного при правильном управлении и распоряжении средствами. По статистическим данным средний срок окупаемости около 5 лет, минимальный размер стартового капитала 100 тыс. долларов.

Уход за пожилыми людьми дело нелёгкое, часто людям приходится бросать работу, чтобы следить за своими родными бабушками и дедушками, которые в отсутствии родных могут принести себе вред. Более того проживание под одной крышей с людьми, страдающими маразмом или другими формами острых заболеваний может стать опасным. Поэтому многие люди стремятся определить своих пожилых родственников в дома престарелых и пансионаты, в которых они будут под присмотром врачей и персонала. На этом фоне возрастает интерес предпринимателей в социальном бизнесе, а именно открытии собственного дома престарелых. Как открыть дом престарелых? Об этом и многом другом поговорим в нашей сегодняшней статье. А также обсудим бизнес-план дома престарелых.

Как и в любом бизнесе хлопоты начинаются с оформления своего дела. В первую очередь необходимо открыть юридическое лицо. Регистрация в качестве индивидуального предпринимателя в этом случае не поможет, так как бизнесмену придётся вести дела с медицинскими препаратами и осуществлять деятельность по уходу за людьми, что может стать невозможным при ведении бизнеса от ИП. Поэтому можно выбрать форму ООО.

После того как правовая форма была выбрана необходимо получить медицинскую лицензию, для этого необходимо иметь в штате людей со специальным образованием, или иметь его самому. После этого необходимо урегулировать дела с Департаментом соцзащиты и Пенсионным фондом, в которых будут регистрироваться перечисления пенсионных средств на счёт дома престарелых. Если дети сами будут платить за своих пожилых родственников, то соцзащиту и Пенсионный фонд можно не тревожить.

Помещение

Для открытия дома престарелых подойдут здания, которые занимались ранее пансионатами, санаториями, базами отдыха. Площадь будет зависеть от масштабов планируемого бизнеса. Но необходимо учесть, что в одной комнате проживало не более двух постояльцев. Также в доме должна быть комната досуга, столовая, спортзал, и медпункт с процедурной. Опытные предприниматели советуют начинать подобный бизнес с помещения площадью 400-500 квадратных метров, в котором возможно содержать 30-40 постояльцев.

Под частный дом престарелых отлично подойдут загородные коттеджи, базы отдыха и пансионаты площадью 400-500 квадратных метров

Находиться пансионат может не только в городе, но и за его пределами. Даже лучше будет, если дом будет ближе к природе, где чище воздух и спокойнее атмосфера. Главное, чтобы все условия были в доме, а не во дворе. Потому, что дом должен будет пройти на соответствие проверки от санэпидемстанции и пожарной службы.

Оборудование

Так как дом престарелых – это не санаторий, и не больница, то предпринимателю не понадобится покупать оборудование для лечения. Однако потратиться на обустройство и комфортное проживание постояльцев придётся. Например необходимо закупить специальные кровати, с возможностью регулирования, это поможет кормить и обслуживать лежачих людей, которые также могут находиться в Вашем пансионате. Матрасы на кроватях должны быть специальные, которые не позволяют появиться пролежням и доставить дискомфорт.

Кровати в пансионате для пожилых людей должны регулироваться, это поможет кормить лежачих постояльцев

Ванная комната должна быть иметь площадь, позволяющую зайти туда нескольким людям, например постояльцу с помощью санитаров, также она должна быть оборудована так, чтобы постояльцы имели возможность помыться самостоятельно (невысокие стойки душа, лёгкая регулировка температуры воды, нескользкий пол, полки для средств гигиены).

К выбору напольного покрытия во всём помещении необходимо подойти очень серьёзно, так как скользкий пол может стать причиной травмы, и даже гибели пожилых людей. Поэтому нужно исключить плитку и линолеум, лучше выбрать низко шёрстный ковролин, который не имеет скользящую поверхность, а также закреплён плинтусами и не сдвигается.

По всему периметру пансионата необходимо установить поручни, для лёгкости передвижения постояльцев. Также необходимо закупить несколько инвалидных кресел и специальных ходунков, которые позволят передвигаться людям с ограниченными возможностями. В случае если пансионат имеет два и более этажа необходимо оборудовать дом лифтом, потому что спуститься самостоятельно постояльцы не смогут.

Возле каждой кровати пожилого человека необходимо поставить тревожную кнопку, которая оповестит персонал о необходимости помощи человеку. В комнатах необходимо установить холодильники для удобства постояльцев, а также по возможности телевизоры, чтобы им было чем скоротать вечер.

Рядом с каждой кроватью необходимо установить тревожную кнопку, в случае если человеку понадобиться помощь

В случае встреч родственников с клиентами необходимо разрешить свидания в комнатах, не стоит выделять отдельные зоны в помещении, где они будут общаться, это же не тюрьма.

В комнате досуга необходимо поставить большой телевизор, установить стеллажи с книгами, купить настольные игры и оборудовать её диванами и креслами. В этой комнате постояльцы смогут общаться, смотреть фильмы и обсуждать прочитанные книги.

В комнате отдыха необходимо установить большой телевизор, удобную мебель, а также оснастить её книгами и настольными играми

В спортивном зале необходимо установить несколько тренажеров для самых крепких постояльцев, а также купить коврики для оздоравливающей гимнастики. Вести занятия должен опытный инструктор, которого можно найти за сдельную плату.

В медицинском кабинете необходимо наличие препаратов для оказания первой помощи, а также основных медикаментов и аппаратов для измерения давления.

Медицинский кабинет должен быть оснащён инструментами и препаратами для оказания первой помощи, а также должен пополняться основными медикаментами

Чтобы иногда вывозить своих постояльцев в кино или музеи необходимо позаботиться о транспорте, можно купить или арендовать для этого микро-автобус. Подобные действия положительно повлияют на имидж пансионата.

Пожилые люди нуждаются во внимании, поэтому необходимо организовывать их досуг, проводить различные мероприятия

Персонал

Для качественной работы дома престарелых необходимо собрать профессиональный персонал. Для этого нужно провести десятки собеседований, и выбрать лучших.

Для работы Вам понадобятся:

– 2 врача, которые будут следить за физическим здоровьем постояльцев;

– 4 медсестры, работающие посменно с ночными дежурствами;

– 2 санитарки, которые будут поддерживать чистоту пансионата;

– 4 сиделки, которые будут ухаживать за постояльцами;

– инструктор для физических занятий, можно на сдельной основе;

– бухгалтер, для ведения отчётности, можно на аутсоринге;

Общий зарплатный фонд составляет около 300 тысяч рублей ежемесячно.

Кровати в пансионате для пожилых людей должны регулироваться, это поможет кормить лежачих постояльцев.

Дом престарелых на Украине

Как ни странно на Украине ниша такого бизнеса как частные дома престарелых почти пустует. Связанно это во многом с бедностью пенсионеров, которые не могут оплатить своё пребывание в подобных пансионатах, а также с негативным мнением пожилых людей о подобных домах.

Именно поэтому сегодня на развитие подобных коммерческих проектов, несущих социальные цели на Украине есть возможность получить в аренду помещения по льготной цене, заключить выгодный договор с поставщиками продуктов.

Для того чтобы начать деятельность по организации частного дома престарелых на Украине также необходимо пройти несколько инстанций для получения разрешения: налоговая служба, получение лицензии для проведения медицинских процедур, установление контактов с органами социальной защиты и пенсионным фондом.

Доходы и расходы

Подсчитаем расходы на открытие частного дома престарелых, площадью 500 квадратных метров, а после этого соотнесём их с планируемыми доходами организации.

Таблица 1.1

Единовременные расходы.

№	Наименование	Сумма, руб.
1	Оформление ООО	4 000
2	Ремонт помещения	100 000
3	Кровати, 40 штук	200 000
4	Тумбы, 40 штук	40 000
5	Холодильники маленькие, 20 штук	140 000
6	Холодильник на кухню	30 000
7	Телевизоры в комнаты, 20 штук	160 000
8	Плазма в комнату отдыха	25 000
9	Столы в столовую, 10 штук	50 000
10	Стулья в столовую, 45 штук	45 000
11	Кухонная утварь	30 000
12	Установка тревожных кнопок	80 000
13	Спортивные тренажёры	50 000
14	Настольные игры и книги	30 000
15	Шкаф для книг	15 000
16	Шкаф для одежды, 40 штук	160 000
17	Плита на кухню	20 000
18	Инвалидные кресла и ходунки, 10 штук	100 000
Итого:		1 279 000

Таблица 1.2

Ежемесячные расходы.

№	Наименование	Сумма, руб
1	Аренда помещения по льготной цене	200 000
2	Зарплата сотрудников	300 000
3	Закупка продуктов питания	200 000
4	Закупка медикаментов	50 000
5	Оплата коммунальных услуг	50 000
6	Интернет, ТВ	5 000
7	Развлечения	50 000
Итого:		855 000

Стоимость месячного проживания постояльца в подобном пансионате составляет 30 тысяч рублей, в случае полного укомплектования постояльцами ежемесячный доход составляет = 40 Х 30 000 = 1,2 миллиона рублей. Однако полностью наполнить дом возможно только через 2-3 месяца работы.

Период окупаемости подобного дома престарелых составляет от 9 месяцев до 1,5 года.

Социальный бизнес это всегда не только забота о доходах, но и ответственность за людей, которым предприниматель помогает. Поэтому если Вы хотите не только зарабатывать, но еще и оказать посильную помощь государству и нуждающимся людям, то частный дом престарелых – отличная идея для начала социального бизнеса.

хоспис владимир

В разделе Добро пожаловать на вопрос как расшифровывается хоспис заданный автором Владимир теплов лучший ответ это Не знаю как расшифровывается, но это:

Хо́спис (от англ.

hospice) - медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т. п

Слово «хоспис» пришло в английский язык из старофранцузского («hospice»). Там оно, в свою очередь, образовалось от латинских слов hospes и hospitium («гостеприимство») . Этим термином с VI века н. э. обозначали места отдыха пилигримов. Первые хосписы обыч

Слово «хоспис» пришло в английский язык из старофранцузского («hospice»). Там оно, в свою очередь, образовалось от латинских слов hospes и hospitium («гостеприимство»). Этим термином с VI века н. э. обозначали места отдыха пилигримов. Первые хосписы обычно располагались вдоль дорог, по которым шли основные маршруты христианских паломников. Это были, в определённом смысле, дома призрения для уставших, истощённых или заболевших странников. Однако хосписы помогали также и местным жителям. Из английского языка слово попало в другие европейские языки в XIX веке.

Как открыть хоспис

Хоспис (от англ. hospice) - медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т.п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе - скрасить последние дни жизни, облегчить страдания. Это гуманно и, кроме того, выгоднее экономически, чем лечить терминальных пациентов в условиях отделения интенсивной терапии. На постсоветском пространстве эта проблема не решена, так как всё равно требует значительных вложений, получения лицензии на работу с подлежащими контролю препаратами и т.п.

Слово «хоспис» пришло в английский язык из старофранцузского («hospice»). Там оно, в свою очередь, образовалось от латинских слов hospes и hospitium («гостеприимство»). Этим термином с VI века н.э. обозначали места отдыха пилигримов. Из английского языка слово попало в другие европейские языки в XIX веке.

Основные положения концепции хосписов

Хоспис оказывает помощь неизлечимым больным в последней стадии заболевания. На территории стран СНГ помощь в хосписах оказывается преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в последней стадии заболевания, подтверждённого медицинскими документами.

Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.

Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.

В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.

Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.

Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.

Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.

Основные принципы деятельности хоспис

Услуги хосписа бесплатны. За смерть нельзя платить, как и за рождение.

Хоспис - дом жизни, а не смерти.

Контроль симптомов позволяет качественно улучшить жизнь больного.

Смерть, как и рождение, - естественный процесс. Его нельзя торопить и тормозить. Хоспис является альтернативой эвтаназии.

Хоспис - система комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным.

Хоспис - школы и поддержка родственников и близких пациента.

Хоспис - это мировоззрение гуманизма.

Перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным в России

Перспективное развитие паллиативной помощи связано с необходимостью решения ряда проблем организационного, научного, медико-социального и экономического характера.

На первом этапе целесообразное использование существующего конечного фонда городских онкологических стационаров, что позволит в сжатые сроки и без больших финансовых затрат создать уже в настоящее время сеть отделений паллиативной помощи для улучшения качества жизни нуждающихся пациентов. На втором этапе, наряду с существующими отделениями паллиативной помощи, вести строительство хосписов. На третьем - (по мере введения в эксплуатацию хосписов) - расширить функции отделений паллиативной помощи до многопрофильных подразделений системы паллиативной медицины, в которых будут получать необходимую помощь пациенты с различными формами хронических заболеваний (неврологическими, эндокринологическими, пульмонологическими и др.) в терминальной стадии развития, т.е. больные, специализированное лечение которых уже исчерпало свои возможности и/или невозможно из-за тяжести общего соматического состояния пациента. В итоге созданная в России система паллиативной помощи онкологическим больным может быть использована как модель службы паллиативной медицины, основу которой представляют территориальные центры паллиативной медицины.

2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе

Хоспис оказывает помощь больным Центрального округа г.

Организация работы ПМХ осуществляется в соответствии с Положением об этом учреждении, утвержденным Департаментом здравоохранения г. Москвы и которое является основополагающим документом для организации работы хосписов в Москве, в том числе и Первого Московского хосписа. Ниже приводится полный текст этого положения.

1. Общие положения

1.2. Хоспис создается в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами г. Москвы.

1.3. Должностные лица и персонал хосписа руководствуются в своей деятельности законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

1.4. Хоспис является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков, круглую печать со своим наименованием, угловой штамп с наименованием учреждения, бланки.

1.5. Хоспис осуществляет свою деятельность в соответствии с Уставом и на основании лицензии, полученной в установленном порядке.

1.6. Хоспис может являться клинической и учебной базой медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов.

1.7. Хоспис выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном, третейском судах в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.8. Хоспис выполняет государственные мероприятия по мобилизационной подготовке в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами Правительства Москвы.

1.9. Хоспис в целях реализации государственной, социальной, экономической и налоговой политики несет ответственность за сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и др.); обеспечивает передачу на государственное хранение документов.

Хоспис осуществляет обслуживание населения прикрепленного района численностью дочел. Мощность хосписа определяется вкоек.

2.2. Отбор больных в хоспис осуществляется врачами хосписа на основании:

– наличия онкологического заболевания в терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;

– наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;

– наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

2.3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи, может оказываться в виде промежуточных форм – дневного стационара, выездной службы.

2.4. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.

2.5. Медицинская помощь и квалифицированный уход за больными в хосписе осуществляется бесплатно. Дотации (оплата) со стороны родственников или больных запрещается.

2.6. Хоспис не занимается коммерческой и иной деятельностью, противоречащей его благотворительному характеру, и нарушающей принцип равного доступа в учреждение и равных возможностей по медико-социальному уходу для всех инкурабельных больных.

2.7. Хоспис обеспечивает медико-социальную и правовую защиту пациентов, находящихся на учете в хосписе.

2.8. Хоспис обеспечивает социальную защиту персонала хосписа.

2.9. Хоспис проводит организационно-методическую работу по первичной подготовке кадров: врачей, средних медицинских работников, младшего медицинского персонала, добровольцев и обучение родственников навыкам ухода за больными.

2.10. Структуру и штатное расписание хосписа утверждает главный врач хосписа, исходя из численности прикрепленного контингента и объема оказываемой медико-социальной помощи (в пределах фонда оплаты труда).

2.11. Хоспис оказывает организационно-методическую и практическую помощь учреждениям и специалистам по вопросам паллиативного лечения, принимает участие в проведении совещаний, конференций по актуальным вопросам паллиативного лечения.

2.12. Хоспис обеспечивает:

– неотложную медицинскую помощь;

– специализированную медицинскую помощь;

– подбор и проведение необходимой обезболивающей и симптоматической терапии;

– квалифицированную медико-социальную помощь больным, оказание психотерапевтической помощи больному и его родственникам;

– питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями и пожеланиями больного;

– организацию и проведение поддерживающего паллиативного лечения инкурабельных больных;

– организацию необходимой консультативной помощи;

– проводит освоение и внедрение в практику работы новых методов паллиативного лечения и ухода за больными;

– производит анализ эффективности медико-социальной деятельности хосписа;

– проводит мероприятия по мобилизационной подготовке и гражданской обороне;

– осуществляет эксплуатацию и ремонт имущества хосписа;

– ведет статистический и бухгалтерский учет и предоставляет отчетность о деятельности хосписа в установленном порядке.

3. Задачи хосписа

– формирование новой формы медико-социального обеспечения, основанной на милосердном и гуманном отношении общественности и государства к проблемам инкурабельных онкологических больных;

– повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение медицинской помощи на дому;

– оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;

– обеспечение подбора и проведения необходимой обезболивающей терапии;

– организация необходимой консультативной помощи.

3.2. В соответствии с указанными задачами на хоспис возлагается:

– создание службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за больными в домашних условиях и в стационаре, обучение их;

– связь с религиозными организациями всех вероисповеданий для отправления, в случае необходимости, культовых обрядов в период пребывания в стационаре и на дому;

– связь и активная работа с благотворительными организациями, как отечественными, так и зарубежными;

– связь с другими хосписами, как отечественными, так и зарубежными;

– связь с органами социальной защиты населения;

– связь со средствами массовой информации.

4. Структура хосписа

1. Приемное отделение.

2. Стационар накоек.

3. Дневной стационар.

4. Выездная служба.

5. Административно-хозяйственная служба.

6. Вспомогательные службы (стерилизационная, аптека, дезкамерный блок, прачечная, пищеблок).

5. Имущество и финансы хосписа

5.2. Источником формирования имущества и финансовых ресурсов хосписа являются:

– городской бюджет здравоохранения;

– иные источники, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.4. При осуществлении права оперативного управления имуществом хоспис обязан:

– эффективно использовать имущество;

– обеспечивать сохранность и использовать имущество строго по назначению;

– не допускать ухудшения технического состояния имущества. Это требование не распространяется на ухудшение, связанное с нормативным износом имущества в процессе эксплуатации;

– осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества;

– начислять амортизационные отчисления на изнашиваемую часть имущества.

5.5. Имущество хосписа, закрепленное за ним на праве оперативного управления, может быть изъято как полностью, так и частично исключительно в следующих случаях:

– при ликвидации, реорганизации хосписа;

Изучите спрос на услуги, которые собираетесь предоставлять. Требования различных инстанций к деятельности частных домов для престарелых и инвалидов очень высоки, а законодательная база пока только создается. Изучите все юридические и организационные моменты.

Основные риски

Несмотря на недостаточное финансирование и ужасные условия в государственных учреждениях, к частным контролирующие органы проявляют пристальное внимание. Риск «утонуть» в судебных тяжбах из-за выявленных нарушений санитарных норм, недостаточной квалификации персонала и других несоответствий чрезвычайно высок. Четкое следование нормам, образцовый сервис и контракт с хорошей юридической фирмой помогут минимизировать эти риски.

Частные дома престарелых и инвалидов пока являются большой редкостью для стран СНГ. Настороженное отношение населения подкрепляется многочисленными случаями мошенничества в отношении пожилых людей и инвалидов. Переломить мнение общества можно лишь одним способом – предоставлять образцовые услуги, обеспечивать клиентам максимальный комфорт и возможность чувствовать свою социальную значимость.

Местоположение

Идеальным помещением для организации дома престарелых и инвалидов является здание оздоровительного санатория, базы отдыха, частного пансионата. Планировка и коммуникации подобных заведений уже приспособлены для пребывания людей, нуждающихся в медицинском уходе.

Площадь помещения зависит от числа обитателей пансионата. В комнате должно жить не больше двух человек. Также, изучите здание на предмет соответствия санитарным нормам и запланированному вами перечню услуг:

Канализация.
- Противопожарная безопасность.
- Кондиционирование.
- Столовая.
- Возможность организовать ванные комнаты.
- Возможность организовать медицинские кабинеты.

В процессе ремонта важнейшим моментом является система обогрева.

Оборудование

Для организации частного дома престарелых и инвалидов действуют те же нормы, что и для государственных учреждений.

Необходимо закупить специальные кровати и матрасы для предотвращения пролежней.

Ванные комнаты должны быть оборудованы таким образом, чтобы люди с ограниченной подвижностью имели возможность осуществить гигиенические процедуры. Пол покрывается противоскользящей плиткой.

Важный момент – поручни, которые обеспечивают безопасность передвижения людям с ограниченными возможностями, инвалидные коляски, ходунки, трости.

Если в здании несколько этажей, в нем должен быть лифт. Все комнаты необходимо оснастить системами экстренного вызова персонала.

Обязательным условием является наличие медицинских кабинетов, оборудованных всем необходимым для оказания медицинской помощи и проведения общеукрепляющих процедур.

Организация полноценного питания – также чрезвычайно важный момент, требующий значительных вложений и соблюдения санитарных норм. В здании должна быть полноценная столовая, обеспечивающая 4-разовое питание жителям пансионата.

Если бюджет позволяет, можно расположить в каждой комнате по телевизору. В крайнем случае, необходимо создать комнаты отдыха на каждом этаже и установить телевизоры там. В пансионате следует создать библиотеку, предоставить обитателям возможность заниматься рукоделием и другими формами творческого самовыражения. Холодильники следует установить в каждой комнате. Современные дома престарелых обеспечивают возможность родным и друзьям обитателей встречать в их комнатах.

Для транспортировки продуктов и прочих вещей, необходимых для полноценного функционирования пансионата, следует приобрести грузовой бус.

Кадры

Персонал следует подбирать с особой тщательностью. От профессионализма этих людей и их отношения к старшему поколению зависит успех вашего дома престарелых. Для работы в подобном заведении необходимо медицинское образование. Не секрет, что работать с этой категорией пациентов чрезвычайно сложно. Терпение и уважение к обитателям – обязательные критерии для приема на работу.

Владелец или администратор пансионата должен лично проводить собеседования и тщательно проверять личное дело кандидата.

Кроме медицинских работников нужны повара. Ваши клиенты будут страдать от множества заболеваний, работа столовой рассчитана на приготовление специальных блюд. Значит, в штате необходим диетолог, который сможет сформировать полноценное питание в зависимости от диагноза каждого жителя дома престарелых.

Над соблюдением санитарных норм придется работать постоянно и тяжело. Штат вспомогательного персонала зависит от площади помещения и других особенностей вашего заведения.

Для ведения финансовых дел нужно нанять бухгалтера на полную ставку.

Документы и лицензии

Процесс регистрации дома престарелых и инвалидов очень хлопотный и длительный. Для соблюдения всех норм и ускорения оформления лучше нанять юридическую фирму, которая специализируется на этом направлении.

Организаторы или руководители пансионата должны иметь соответствующее медицинское образование и лицензию на оказание широкого спектра медицинских услуг.

Регистрация в налоговой инспекции – лишь часть процесса. В каждом регионе требуется дополнительная регистрация и получения целого ряда разрешительных документов. Пожарные и санитарные службы, местный отдел здравоохранения предоставят разрешение на ведение деятельности только после приведения здания пансионата в соответствие с нормами каждой из этих инстанций.

Для организации и получения разрешений необходимо предоставить договора и сертификаты соответствия от всех поставщиков.

Отдельный вопрос – урегулирование множества юридических и финансовых вопросов с Пенсионным фондом и Департаментом социальной защиты. Вопросы перечисления пенсий жителей дома престарелых и инвалидов на счет заведения решаются в местных органах.

Маркетинг

Объявления о поиске сиделки для пожилых людей и инвалидов можно увидеть буквально на каждом шагу. Размещение рекламы в местных СМИ обязательно принесет результат. Дальше все зависит от качества обслуживания в вашем заведении. Эта ниша в нашей стране пока абсолютно свободна. Высокий уровень сервиса обеспечит вам постоянный приток клиентов.

Сотрудничайте с медицинскими учреждениями. Если в больницах родственникам инвалидов и пожилых людей будут предлагать ваши буклеты и рекомендовать ваше заведение, проблема поиска клиентов отпадет моментально.

Резюме

Минимальная сумма стартового капитала для организации частного дома престарелых и инвалидов составляет около 40 миллионов рублей. При удачном развитии событий рассчитывать на окупаемость следует через 5-6 лет. Главным для достижения успеха в этом направлении является четкое соблюдение норм, квалификация персонала и высокий уровень сервиса.