Многочисленные медицинские организации определяют зависимость как хроническое заболевание, затрагивающее систему вознаграждения, мотивацию, память и другие структуры головного мозгаThe Surgeon General’s Report on Alcohol, Drugs, and Health. .

Зависимость лишает способности делать выбор и контролировать свои поступки и замещает её на постоянное желание принять то или иное вещество (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты).

Поведение зависимых людей обусловлено болезнью, а не слабостью, эгоистичностью или отсутствием силы воли. Злость и неприязнь, с которыми часто сталкиваются зависимые люди, исчезают, когда окружающие понимают, что такой человек просто ничего не может с собой поделать.

Зависимость - это не болезнь, а привычка

Однако сейчас учёные убеждаются, что подход к зависимости исключительно как к болезни не обоснован.

Сторонником нового взгляда на зависимость является известный нейробиолог и автор книги «Биология желания » Марк Льюис (Marc Lewis). Он считает, что одни изменения структуры мозга не являются доказательством его заболевания.

Мозг меняется постоянно: в период взросления организма, в процессе обучения и развития новых навыков, в ходе естественного старения. Также структура мозга меняется во время восстановления после инсульта, а главное, когда люди перестают принимать наркотические вещества. Кроме того, есть мнение, что не сами наркотики вызывают зависимость.

Люди становятся зависимыми от азартных игр, порнографии, секса, социальных сетей, компьютерных игр, и еды. Многие из этих зависимостей классифицируются как психические расстройства.

Изменения в мозге, наблюдаемые при наркотической зависимости, не отличаются от тех, которые возникают при поведенческих зависимостях.

Согласно новой версии зависимость развивается и заучивается как привычка. Это сближает зависимость с другими пагубными моделями поведения: расизмом, религиозным экстремизмом, одержимостью спортом и нездоровыми отношениями.

Но если зависимость заучивается, почему тогда от неё избавиться гораздо сложнее, чем от других видов заученного поведения?

Когда речь заходит о заучивании, мы представляем себе новые навыки: иностранные языки, езду на велосипеде, игру на музыкальном инструменте. Но ведь мы также приобретаем и привычки: мы научились и сидеть часами перед телевизором.

Привычки приобретаются без специального намерения, а навыки - осознанно. Зависимость по своей сути ближе к привычкам.

Привычки формируются, когда мы делаем что-то снова и снова

С точки зрения нейробиологии, привычки - это повторяющиеся паттерны синаптического возбуждения (синапс - место контакта между двумя нейронами).

Когда мы думаем о чём-то снова и снова или выполняем одни и те же действия, синапсы активируются одним и тем же образом и формируют привычные схемы. Так любое действие заучивается и укореняется. Этот принцип применим для всех природных сложных систем, от организма до общества.

Привычки укореняются. Они не зависят от генов и не определяются окружающей средой.

В основе формирования привычек в самоорганизующихся системах лежит такое понятие, как «аттрактор». Аттрактор - это стабильное состояние в сложной (динамической) системе, к которому она стремится.

Аттракторы часто изображают как выемки или лунки на гладкой поверхности. Сама поверхность символизирует множество состояний, которые может принимать система.

Систему (человека) можно представить как шарик, катящийся по поверхности. В конце концов шарик попадает в лунку аттрактора. А вот выбраться из неё уже не так легко.

Физики сказали бы, что для этого необходима дополнительная энергия. Если проводить аналогию с человеком, это усилие, которое нужно приложить, чтобы отказаться от какого-то поведения или образа мышления.

Зависимость - это колея, выбраться из которой с каждым разом всё сложнее

Развитие личности тоже можно описать с помощью аттракторов. В данном случае аттрактор - это качество, определённым образом характеризующее человека, которое сохраняется в течение долгого времени.

Зависимость и есть такой аттрактор. Тогда отношение между человеком и наркотическим веществом - это петля обратной связи, которая достигла степени самоподкрепления и связана с другими петлями. Это и обеспечивает привыкание.

Такие петли обратной связи загоняют систему (человека и его мозг) в аттрактор, который со временем постоянно углубляется.

Для зависимости характерно непреодолимое стремление к какому-то веществу. Это вещество приносит временное облегчение. Как только его действие заканчивается, человека захлёстывают чувство потери, разочарование и тревога. Чтобы успокоиться, человек снова принимает вещество. Всё повторяется снова и снова.

Зависимость укореняет потребность, которую она должна была утолить.

После многочисленных повторений для зависимого человека становится естественным увеличивать дозу, а это ещё больше укрепляет и лежащие в её основе паттерны синаптического возбуждения.

На закрепление зависимости также влияют и другие сообщающиеся петли обратной связи. Например, социальная изоляция, только усиливаемая фактом зависимости. В результате у зависимого человека остаётся всё меньше и меньше возможностей восстановить отношения с людьми и вернуться к здоровому образу жизни.

Саморазвитие помогает побороть зависимость

Зависимость не имеет ничего общего с осознанным выбором, плохим характером и неблагополучным детством (хотя последнее всё-таки считается фактором риска). Это привычка, сформировавшаяся за счёт повторения самоподкрепляющихся петель обратной связи.

Хоть зависимость и не лишает человека выбора полностью, избавиться от неё гораздо труднее, ведь она укореняется очень глубоко.

Сформулировать одно конкретное правило, которое помогло бы справиться с зависимостью, невозможно. Нужна комбинация упорства, индивидуальных особенностей, удачи и сложившихся обстоятельств.

Однако специалисты соглашаются, что взросление и саморазвитие во многом способствуют восстановлению. С годами взгляды человека и его представление о собственном будущем меняются, зависимость становится менее привлекательной и уже не кажется такой непреодолимой.

Повторение одного и того же в конце концов наводит скуку и приносит разочарование. Как ни странно, эти негативные эмоции побуждают нас продолжать действовать, даже если до этого мы уже сто раз пытались что-то сделать, но у нас ничего не получалось.

Сама зацикленность зависимости и абсурдность преследования одной и той же цели изо дня в день противоречит всему творческому и оптимистическому в человеческой природе.

Многие заболевания можно вылечить с помощью лекарственных средств, и большинство из них можно купить в аптеке без рецепта. Мы это хорошо знаем, и часто сами назначаем себе то или иное лекарство. А между тем, в некоторых препаратах содержатся вещества, способные вызвать привыкание. Можно и не заметить, как возникает зависимость.

Организм может привыкнуть к двум видам лекарств: наркотическим и ненаркотическим. Зависимость от лекарств наркотического типа (например, от морфина или от транквилизаторов) довольно редка, все-таки эти препараты выписываются лишь в специальных случаях и за ними ведется строгий контроль. Гораздо больше распространена другая, зависимость, когда организм так привыкает к лекарственным препаратам, что не в состоянии уже потом нормально функционировать самостоятельно, пишет "Мedikforum".

Вот лекарственные средства, на которые подсаживаются чаще всего:

Слабительные

Опаснее всего, когда человек принимает эти средства, чтобы избавиться от лишних килограммов. Слабительные нарушают работу толстой кишки: избавляя ее от нагрузки, приучают к бездействию. В результате неминуемо возникают проблемы со стулом, когда без слабительного вы просто не можете сходит в туалет.

Что делать? От привязанности к слабительным придется отказаться. В первую очередь необходимо пересмотреть свой рацион, включить в меню больше клетчатки и овощей, кефир или простоквашу. Постарайтесь воздержаться от сладкого, как можно меньше ешьте мучных и молочных продуктов. Замените слабительное оливковым маслом: два-три раза в день по столовой ложке. Но, кроме всего, обратитесь еще и к врачу.

Антигистаминные препараты

Многие известные лекарства против аллергии были разработаны не один десяток лет тому назад. И даже тогда было известно о том, что эти препараты могу давать побочные эффекты. Сегодня любой квалифицированный медик скажет, что в том числе и привыкание. Такую привычку, к примеру, может вызывать самый популярный антигистаминный препарат супрастин. И его поэтому нельзя употреблять длительное время.

Что делать? Не назначать себе антигистаминное средство самостоятельно и не пользоваться одним препаратом подолгу. Прием возможен только под надзором врача, назначившего лекарство.

Капли в нос

В медицине зависимость от них называется вазомоторный ринит. Избавиться от привычки к носовым каплям очень сложно – она может длиться годами и самостоятельно не проходит.

Что делать? От препаратов для полости носа необходимо отказываться после трех-пяти дней их использования (или сделать после трех-пяти дней перерыв в лечении). Заменить носовые капли можно специальными солевыми растворами, продающимися в аптеках. Кроме того, чтобы привычка организма к каплям ослабевала, нужно разводить препараты водой для инъекций или физраствором, постепенно увеличивая их дозу. Также необходима консультация у лор-врача.

Такое разное привыкание

Некоторые, совершенно безобидные, казалось бы, лекарства, способны вызывать очень сильную зависимость. Многие привычно снимают волнение корвалолом, а головную боль – пенталгином, не задумываясь о последствиях. Между тем, в эти лекарствах содержится фенобарбитал – вещество, вызывающее привыкание. Его доля в составе препаратов ничтожно мала, однако примерно у 10% пациентов она провоцирует сильную зависимость.

Нужно иметь в виду, что привыкание к лекарствам - это не наркомания. А вполне естественная реакция организма на средства, принимаемые длительное время - устойчивость к препаратам, или толерантность. Ее можно преодолеть, если сменить средство.

Сложнее, когда у привыкания психологическая подоплека. Бывает, что пациент отказывается прекращать прием лекарства по решению врача из-за страха снова заболеть. Или полагает, что от его болезни помогает лишь конкретное лекарство. Или же, наоборот, отказывается принимать назначенный врачом препарат, опасаясь привыкания. В этом случае проблему нужно решать с психологом.

24/05/2016

Одной из весьма важных проблем фармакотерапии является привыкание организма к некоторым лекарствам. О причинах этого явления и путях борьбы с ним рассказывает Анатолий Соловьев, д-р мед. наук, профессор, зав. отделом экспериментальной терапии, руководитель Межведомственной лаборатории доклинического изучения лекарственных средств ГУ «Институт фармакологии и токсикологии НАМН Украины», дважды лауреат Государственной премии Украины

- Анатолий Иванович, как можно охарактеризовать явление привыкания к лекарственным средствам?

Я бы хотел в этой связи начать с явления толерантности к лекарствам, специфичного для Украины. В 1999 г. британский журнал Wellcome News опубликовал статью «After Chernobyl. The biological effects of ionizing radiation». В ней шла речь о том, что группа украинских исследователей под руководством вашего покорного слуги в сотрудничестве с учеными из университета Стратклайд в Глазго получили грант для изучения изменений чувствительности сосудов к вазоконстрикторным и вазодилататорным агентам под влиянием радиации. Эти исследования дали толчок к пониманию радиацинных ангио- и каналопатий.

Вообще, привыкание (или толерантность) к лекарственным средствам - частный случай общебиологического феномена адаптации организмов к внешним воздействиям, проявляющийся снижением эффективности при повторных воздействиях одного и того же лекарства на организм. Оно наблюдается у человека и животных, воспроизводится на изолированных органах и отдельных клетках.

У одноклеточных, в частности у микроорганизмов, явления «привыкания» проявляются развитием устойчивости к действию антибиотиков и других химиотерапевтических средств. Развивается это явление ко многим, но не ко всем лекарственным средствам и может касаться лишь определенных эффектов вещества. Так, например, фенобарбитал в случае длительного назначения при эпилепсии вначале вызывает сонливость, которая постепенно перестает проявляться, хотя противоэпилептический эффект препарата при этом существенно не изменяется.

Различают медленно и быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам.

- Каковы механизмы развития феномена медленного привыкания?

Медленное привыкание наблюдается при длительном применении слабительных, гипотензивных и анальгезирующих средств, алкоголя, барбитуратов, фенамина и ряда других веществ. В результате длительного применения таких веществ чувствительность организма к ним постепенно снижается, а прежней степени эффекты достигаются только при повышении дозы, что, вполне естественно, приводит к увеличению выраженности побочных эффектов.

Механизмы развития медленного привыкания к разным веществам не одинаковы. Например, привыкание может быть обусловлено постепенным уменьшением всасывания вещества из пищеварительного тракта (мышьяковистый ангидрид), повышением интенсивности выделения (морфин), увеличением скорости инактивации в печени (алкоголь, барбитураты). Ускорение инактивации при повторных применениях фенобарбитала, бутамида, бутадиона и ряда других препаратов обусловлено индукцией синтеза НАДФ-зависимых микросомальных ферментов, обеспечивающих биотрансформацию этих веществ в печени (т.н. микросомальное окисление).

В основе привыкания могут лежать также физиологические компенсаторные механизмы. Например, привыкание к гипотензивному действию клофелина, метилдофы или октадина развивается за счет уменьшения скорости кровотока и снижения фильтрации в почках, что приводит к задержке в организме натрия, хлоридов, воды и, вследствие этого, к гиперволемии и повышению сердечного выброса. В ряде случаев медленно развивающееся привыкание обусловлено снижением чувствительности клеток к веществу вследствие торможения синтеза рецепторов клетки, взаимодействующих с этим веществом, или ускорения его деградации. Такова природа привыкания к бета-адреномиметикам, длительно применяемым в качестве бронходилататоров при лечении, например, бронхиальной астмы.

- В чем причины быстро развивающегося привыкания?

Быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам, получившее название «тахифилаксия», также обусловлено различными причинами. Так, например, тахифилаксия к эфедрину возникает вследствие истощения запасов свободных форм медиатора норадреналина, высвобождаемого этим препаратом из окончаний аксонов симпатических постганглионарных нейронов. Снижение эффективности при повторном (через 8‒16 ч после первого приема) применении диакарба зависит от истощения щелочных резервов крови.

Наиболее эффективный способ преодоления привыкания - комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития

Причиной развития тахифилаксии может быть также изменение свойств соответствующих рецепторов. Так, например, при частых или длительных воздействиях ацетилхолина холинорецепторы скелетных мышц переходят в неактивную форму, и уже не могут взаимодействовать с ацетилхолином. Такое явление, называемое десенситизацией рецепторов, развивается при повторных воздействиях никотина, серотонина, катехоламинов, гистамина, окситоцина, вазопрессина и ангиотензина на соответствующие рецепторы мышечных или нервных клеток.

- Расскажите, пожалуйста, более подробно о явлении десенситизации рецепторов…

Здесь важно помнить, что рецепторы не только управляют физиологическими и биохимическими функциями, но и сами служат объектами регуляции. Эта регуляция осуществляется на уровне экспрессии их макромолекул, посредством образования ковалентных связей с другими молекулами, взаимодействия с регуляторными белками, перемещения рецептора (явление up-and-down-regulation). Регуляции подвержены как сенсорные, так и эффекторные белки. Регулирующие сигналы могут поступать от путей внутриклеточной сигнализации, активируемых при стимуляции самого рецептора (по механизму обратной связи), а также от других рецепторов (напрямую или опосредованно).

Десенситизация, называемая также рефрактерностью, играет важную роль в клинической практике: например, при длительном использовании β-адреностимуляторов для лечения бронхиальной астмы реакция на эти препараты снижается.

Гомологичная десенситизация касается только стимулированных рецепторов и специфична по отношению к лиганду. При гетерологичной десенситизации снижается реакция и на другие лиганды, рецепторы которых действуют через тот же путь внутриклеточной передачи сигнала. В первом случае отрицательная обратная связь обеспечивается воздействием на сам рецептор (фосфорилирование, протеолиз, снижение синтеза), во втором, помимо рецептора она может затрагивать и другие белки, участвующие во внутриклеточной передаче сигнала.

Напротив, если в течение продолжительного времени рецепторы не стимулируются, их чувствительность к агонистам возрастает (например, при продолжительном лечении β-адреноблокатором пропранололом повышается чувствительность β-адренорецепторов к β-адреностимуляторам). Чувствительность рецепторов значительно изменятся с возрастом и это следует учитывать при лечении пожилых пациентов.

- Чувствительность к лекарственным средствам определяется только индивидуальными различиями ?

Помимо индивидуальных различий в чувствительности к лекарственным средствам существуют заболевания, обусловленные нарушением функции тех или иных компонентов механизма внутриклеточной передачи сигнала от рецептора к эффектору. При выпадении функции высокоспециализированных рецепторов фенотипические проявления заболевания могут быть ограниченными (например, при тестикулярной феминизации, связанной с генетически обусловленным отсутствием или структурными дефектами андрогеновых рецепторов).

При нарушении более универсального механизма внутриклеточной передачи сигнала симптомы болезни разнообразнее, как, например, при миастении и некоторых формах инсулинорезистентного сахарного диабета, вызванных соответственно аутоиммунным нарушением функции N-холинорецепторов и рецепторов инсулина. Дефекты какого-либо компонента, участвующего в передаче сигнала от многих рецепторов, приводят к множественным эндокринным нарушениям.

(синоним толерантность к лекарственным средствам)
ослабление эффектов лекарственных средств при их повторном применении. Быстрое привыкание к лекарствам (после 2-4 введений) обозначают термином «тахифилаксия».
Привыкание к лекарственным средствам может иметь фармакокинетическую и (или) фармакодинамическую природу. Основой фармакокинетических механизмов развития привыкания является снижение концентрации лекарственных средств в области чувствительных к ним рецепторов вследствие изменения при повторных введениях каких-либо параметров фармакокинетики (Фармакокинетика) препаратов, например их всасывания, распределения, снижения биодоступности за счет усиления биотрансформации, ускорения печеночного, почечного и других видов клиренса. Фармакокинетические механизмы имеют преимущественное значение в развитии привыкания к препаратам из группы производных барбитуровой кислоты, транквилизаторам бензодиазепинового ряда и некоторым другим лекарственным средствам. При фармакодинамическом типе привыкания к лекарственным средствам их концентрация в области соответствующих специфических рецепторов не изменяются, однако происходит снижение чувствительности органов и тканей к препаратам. Причинами такого рода адаптивной реакции организма на лекарства являются уменьшение плотности специфических рецепторов, снижение их чувствительности к лекарственным средствам и изменение процесса сопряжения функции рецепторов их внутриклеточных посредников и эффекторных молекулярных систем. Фармакодинамические механизмы характерны для привыкания к наркотическим анальгетикам, адреномиметикам, симпатомиметикам, адреноблокирующим средствам и др. Весьма часто привыкание к лекарственным средствам развивается как в результате изменений их фармакокинетики, так и вследствие снижения чувствительности к ним организма.
Привыкание сопровождается ослаблением различных эффектов лекарственных средств, включая их основные (фармакотерапевтические) и побочные эффекты. При этом ослабление отдельных эффектов в процессе привыкания к одному и тому же препарату может иметь разную временную динамику и неодинаковую степень выраженности. Ослабление терапевтического действия лекарственных средств вследствие привыкания к ним (например, гипотензивного эффекта ганглиоблокаторов, симпатолитиков и адреноблокаторов при артериальной гипертензии болеутоляющего действия, анальгетиков при хроническом болевом синдроме, бронхорасширяющего эффекта β-адреномиметиков при бронхообструктивном синдроме и т.д.) в практическом отношении нежелательно. Вместе с тем снижение проявлений побочного действия лекарственных средств при привыкании (например, ослабление седативного эффекта карбамазепина, диспептических расстройств, вызываемых леводопой, головных болей и головокружения, вызываемых препаратами нитроглицерина, и т.д. позволяет достичь необходимого терапевтического эффекта при относительно менее выраженных осложнениях лекарственной терапии.
Привыкание к некоторым лекарственным средствам (наркотическим анальгетикам, барбитуратам, транквилизаторам бензодиазепинового ряда и др.) может сочетаться с формированием лекарственной зависимости (Лекарственная зависимость).
Одним из основных способов преодоления привыкания к лекарственным средствам является увеличение их доз по мере снижения эффективности препаратов. Кроме того, скорость и выраженность развития привыкания может быть снижена путем увеличения интервалов между введениями препаратов, ограничения продолжительности курсов лечения, чередования или одновременного назначения вызывающих привыкание лекарственных средств с другими препаратами, аналогичными по эффекту, но с иными механизмами действия, либо путем комбинированной фармакотерапии, основанной на различных принципах взаимодействия лекарственных средств (Взаимодействие лекарственных средств). В случае замены вызвавшего привыкание препарата другим необходимо учитывать возможность перекрестной толерантности к лекарственным средствам, близким друг к другу по химическому строению.
Библиогр.: Аматуни В.Н. Свойства фармакологической толерантности, Усп. совр. биол., т. 100, № 3 (6), с. 383, 1985; Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б. и Моисеев В.С. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств, М., 1988.

Смотреть значение Привыка́ние К Лека́рственным Сре́дствам в других словарях

Не По Средствам Предикатив Разг. — 1. Оценка чего-л. как очень дорогого, что невозможно купить, что не по доходам.
Толковый словарь Ефремовой

Привыкание Ср. — 1. Процесс действия по знач. глаг.: привыкать. 2. Состояние по знач. глаг.: привыкать.
Толковый словарь Ефремовой

Заключение Счетов Текущего Учета По Исполнению Сметы Расходов По Бюджетным Средствам — -
процедура, проводящаяся перед
заключением счетов, в результате которой необходимо произвести все необходимые записи и составить дополнительные проводки,........
Экономический словарь

Экономический словарь

— -
сумма денежных средств, определяемая через процедуру многостороннего
клиринга, выраженная в виде
обязательства или
требования члена секции фондового рынка ММВБ.
Экономический словарь

Отношение Заемных Средств К Собственным Средствам — Индикатор финансового левереджа. Используется для сравнения активов, предоставленных кредиторами, с активами, предоставленными акционерами. Рассчитывается как отношение........
Экономический словарь

Порядок Начисления Износа По Основным Средствам — - порядок, при котором применяют следующие варианты для начисления износа: 1) по установленным нормам: 2) с применением ускоренной амортизации активной части основных........
Экономический словарь

Расчет В День Совершения Операции По Однодневным Средствам — Метод
расчета в один и тот же день. Федеральные средства, использованные федеральной трастовой компанией для операций с ценными бумагами правительства США, краткосрочными........
Экономический словарь

Лимит Дилера По Денежным Средствам — - минимально возможное значение денежной позиции.
Юридический словарь

Нетто-обязательство Члена Секции По Денежным Средствам — - сумма денежных средств, определяемая через процедуру многостороннего клиринга, выраженная в виде обязательства или требования члена секции фондового рынка ММВБ.
Юридический словарь

Расчетно-клиринговая Деятельность По Денежным Средствам — Определение взаимных обязательств по поставке (переводу) денежных средств в связи с операциями с ценными бумагами (расчетно-клиринговая деятельность по денежным средствам)...........
Юридический словарь

Привыкание — , неспособность контролировать прием внутрь или вдыхание лекарственного препарата, наркотика либо какого-либо другого вещества, которая приводит к физиологической........
Научно-технический энциклопедический словарь

Привыкание — 1) в физиологии - уменьшение или исчезновение реакции на повторно действующий раздражитель; 2) в токсикологи и - стадия хронической интоксикации, характеризующаяся тем,........
Большой медицинский словарь

Привыкание И Новизна Сексуальные, Потеря Привлекательности — прогрессирующего снижения уровня возбуждения при повторных предъявлениях одного и того же сексуального стимула. Это обозначают термином привыкание, и подразумевается,........
Сексологическая энциклопедия

Злоупотребление Лекарственным Средством — Неправильное употребление лекарственного средства. Обычно подразумевается чрезмерное, безответственное и причиняющее вред использование психотропных лекарств и/или........
Психологическая энциклопедия

Конвенции, Международные, По Психоактивным Средствам — - Международные договоры, касающиеся контроля производства и распространения психоактивных средств. Ранние договоры (Генеральный Брюссельский акт........
Психологическая энциклопедия

Международные Конвенции По Психоактивным Средствам — - См. конвенции, международные, по психоактивным средствам.
Психологическая энциклопедия

Привыкание — Особенность состояний хронической интоксикации, когда определенная доза наркотического или токсического вещества перестает давать желанный эффект и требуется прибегать........
Психологическая энциклопедия

Привыкание (габитуация) — (habituation) П., или габитуация - это относительно устойчивое уменьшение реакции после непрерывной или (в большинстве случаев) многократной стимуляции, к-рая не сопровождается........
Психологическая энциклопедия

Привыкание (мкб 303, 304) — - навязчивое побуждение к регулярному использованию лекарственных или вызывающих удовольствие средств для достижения облегчения, комфорта, возбуждения или веселья,........
Психологическая энциклопедия

Привыкание К Злоупотреблению Лекарственными Средствами — См. от лекарственных средств, зависимость.
Психологическая энциклопедия

Привыкание, Лекарственное — Иногда употребляется как синоним геологической зависимости.
Психологическая энциклопедия

Привыкание, Толерантность — (tolerance) - снижение или полное отсутствие нормальной реакции на какое-либо лекарственное или иное вещество, вызывающее проявление в организме определенных симптомов.........
Психологическая энциклопедия

Привычка К Слабительным Средствам (мкб 305.9) — -употребление слабительных средств (злоупотребление ими) или как средство контролирования собственном массы тела, часто сочетающееся с "пиршествами" при булимни.
Психологическая энциклопедия

Толерантность К Лекарственным Средствам (переносимость) — Состояние сниженной чувствительности к определенному лекарственному средству, возникающее вследствие неоднократного его применения. Если развилась толерантность........
Психологическая энциклопедия

Формирующий Привыкание — - Буквально - обладающий характеристиками, которые способствуют привычному или регулярному употреблению. Термин означает также употребление психоактивного........
Психологическая энциклопедия

Привыкание (habituation) — (в фармакологии) состояние психологической зависимости от лекарственного вещества, возникающее в результате его повторного применения; характеризуется снижением........
Медицинский словарь

Привыкание, Толерантность (tolerance) — снижение или полное отсутствие нормальной реакции на какое-либо лекарственное или иное вещество, вызывающее проявление в организме определенных симптомов. Например,........
Медицинский словарь

Группа Глазго По Средствам Коммуникации — (Glasgow Media Group) - группа исследователей при Университете Глазго, которая была создана в 1974 г. и критические исследования которой по теленовостям и радиовещанию........
Социологический словарь

Привыкание — -англ. habit formation; нем. Gewohnung. Обучение, эффект к-рого состоит в отсутствии реакции на определенный стимул.
Социологический словарь

ПРИВЫКАНИЕ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ - феномен, проявляющийся снижением эффекта при повторных воздействиях на организм лекарственных веществ и ядов. Является частным случаем общебиол. феномена адаптации организмов к внешним воздействиям. Привыкание к лекарственным средствам наблюдается у человека и животных, воспроизводится на изолированных органах и отдельных клетках. У одноклеточных, в частности у микроорганизмов, явления «привыкания» проявляются развитием устойчивости к действию антибиотиков и других химиотерапевтических средств (см. Лекарственная устойчивость микроорганизмов). Привыкание развивается ко многим, но не ко всем лекарственным средствам и может касаться лишь определенных эффектов вещества. Так, фенобарбитал в случае длительного назначения при эпилепсии вначале вызывает сонливость, к-рая постепенно перестает проявляться, хотя противоэпилептический эффект препарата при этом существенно не изменяется.

Различают медленно и быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам. Первое наблюдается при длительном применении слабительных, гипотензивных и аналгезирующих средств, алкоголя, барбитуратов, фенамина и ряда других веществ. В результате длительного применения таких веществ чувствительность организма к ним постепенно снижается, а прежней степени эффекты достигаются только при увеличении дозы. Понижение чувствительности организма к токсическому действию ядов, приобретенное в результате длительного применения их в постепенно возрастающих дозах, обозначают термином «митридатизм». При этом организм становится способным переносить без существенного вреда даже смертельные в обычных условиях дозы яда.

Механизмы развития медленного привыкания к разным веществам не одинаковы. Напр., привыкание может быть обусловлено постепенным уменьшением всасывания вещества из жел.-киш. тракта (мышьяковистый ангидрид), повышением интенсивности выделения (морфин), увеличением скорости инактивации в печени (алкоголь, барбитураты). Ускорение инактивации при повторных применениях фенобарбитала, бутамида, бутадиона и ряда других препаратов обусловлено индукцией синтеза НАДФ-зависимых микросомальных ферментов, обеспечивающих биотрансформацию этих веществ в печени. В основе привыкания могут лежать также физиол, компенсаторные механизмы. Напр., привыкание к гипотензивному действию клофелина, метилдофы или октадина развивается за счет понижения скорости кровотока и снижения фильтрации в почках, что ведет к задержке в организме натрия, хлоридов, воды и вследствие этого к гиперволемии и повышению сердечного выброса. В ряде случаев медленно развивающееся привыкание обусловлено понижением чувствительности клеток к веществу вследствие торможения синтеза циторецепторов (см. Рецепторы), взаимодействующих с этим веществом, или ускорения их деградации. Такова природа привыкания к Шадрину и другим бета-адреномиметикам, длительно применяемым в качестве бронходилататоров.

Быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам, или тахифилаксия (см.), также обусловлено различными причинами. Так, к эфедрину тахифилаксия возникает вследствие истощения запасов свободных форм медиатора норадреналина, высвобождаемого этим препаратом из окончаний аксонов симпатических постганглионарных нейронов. Снижение эффективности при повторном (через 8 - 16 час. после первого приема) применении диакарба зависит от истощения щелочных резервов крови. Причиной развития тахифилаксии может быть также изменение свойств циторецепторов. При частых или длительных воздействиях ацетилхолина холинорецепторы скелетных мышц переходят в неактивную форму, в к-рой они не могут взаимодействовать с ацетилхолином. Такое явление, называемое десенситизацией рецепторов, развивается при повторных воздействиях никотина, серотонина, катехоламинов, гистамина, окситоцина, вазопрессина и ангиотензина на соответствующие рецепторы мышечных или нервных клеток.

Привыкание к лекарственным средствам является частой причиной снижения эффективности лекарственной терапии. С целью предупреждения ее развития необходимо ограничивать курсы лечения оптимальными сроками и делать достаточно продолжительные перерывы между курсами, поскольку привыкание носит временный характер и исчезает после прекращения приема препаратов. С той же целью в процессе лечения следует заменять одно лекарство другим, сходным по действию. При этом необходимо учитывать возможность перекрестного привыкания к препаратам, близким по хим. строению и механизму действия. Наиболее эффективный способ преодоления привыкания - комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития. Так, ослабление гипотензивного действия клофелина или октадина можно предупредить одновременным назначением салуретиков, обеспечивающих выведение натрия и воды и тем самым препятствующих развитию гиперволемии. Эффективным способом предупреждения развития устойчивости микроорганизмов к химиотерапевтическим средствам является комбинированное применение препаратов данной группы с разными механизмами действия.

Библиография: Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, с. 22, М., 1978; П е т к о в В. Лекарство, организм, фармакологический эффект, пер. с болг., София, 1974; Самойлов и ч И. М. Де-сенситизация и механизмы ее развития, Фарм. и токсикол., т. 34, № 6, с. 736, 1971; Jacobs S. a. Cuatreca-s a s P. Cell receptors in disease, New Engl. J. Med., y. 297, p. 1383, 1977; Scheler W. Grundlagen der allgemeinen Pharmakologie, Jena, 1969.

И. В. Комиссаров.