Анализ мочи проводится почти также часто, как и анализ крови т. к. это два самых информативных анализа, позволяющие врачу быстро представить себе состояние здоровья пациента. Крайне сомнительно, что этот анализ Вами никогда не сдавался, он часто используется и при профилактических осмотрах.

Как сдавать анализ мочи
Мы расскажем, как сдавать общий анализ мочи, о том, как сдавать другие анализы мочи можно найти в соответствующих разделах.

Чтобы сдать анализ мочи врачом выдается направление. Для того чтобы сдать анализ мочи необходимо подготовить чистую сухую стеклянную баночку. Иногда их выдают при лаборатории т. к. у них скапливается большое количество подобной ненужной тары, но такие баночки можно найти и самостоятельно, главное выбрать банку с хорошей завинчивающейся крышкой. Взрослому человеку для анализа необходимо сдать около 100 мл мочи (обратите внимание на объем выбранной Вами для анализа мочи емкости). Общий анализ мочи сдают утром, в это время она более концентрированная. Нельзя собирать мочу вечером и оставлять мочу для хранения до утра. В другое время суток мочу собирают, только если анализ необходимо провести срочно. До того, как Вы будете собирать мочу, обязательно проведите туалет половых органов (подмойтесь теплой водой). Если этого не сделать, анализ теряет свою информативность, показав наличие "ненужных" клеток и возможно анализ мочи придется сдавать повторно. Собирают только среднюю порцию мочи, т. е. сначала Вы мочитесь в унитаз, а потом собираете мочу в банку т. к. это тоже влияет на результат. После того, как Вы собрали мочу, закройте банку. Иногда требуется прикрепить к ней направление резинкой, но это правило не всегда соблюдается в разных лабораториях, хотя резинку лучше взять с собой на всякий случай. Если у женщины менструация, то в это время сдавать общий анализ мочи нельзя т. к. попавшая кровь даже в микроскопических количествах дает неверную картину анализа. Чаще всего в этот период собирают мочу при помощи катетеризации (делается медицинской сестрой), но это рекомендовано, только если сдать анализ мочи необходим срочно.

Норма анализа мочи
Норма анализа мочи колеблется от возраста пациента. Анализ мочи оценивается по физическим, химическим свойствам и после исследования микроскопического осадка. Познакомьтесь с нормой анализа мочи для взрослых людей из нашей таблицы. Никогда не ставьте себе диагноз самостоятельно, это делает только врач.

Показатель	Норма анализа мочи
Суточное количество мочи	1,5-2 л
Прозрачность	прозрачная
Запах	обычный, не имеет резкого или неприятного запаха
Цвет	соломенно-желтый
Относительная плотность (удельный вес)	1,010-1,025
Реакция мочи	слабокислая или кислая, pH 5-7
Белок	до 0,033 ммоль/л, следы (0,002 г)
Уробилин	отрицательный результат пробы
Желчные кислоты	отсутствуют
Глюкоза	отсутствуют
Кетоновые тела	отсутствуют
Эритроциты	0-1 в поле зрения (предел не более 3 в поле зрения)
Гемоглобин	отсутствует
Лейкоциты	мужчины - 0-3, женщины - 0-5 в поле зрения
Эпителий	3-5 в поле зрения
Цилиндры	отсутствуют
Амилаза	40-250 ед
Диастаза	16-64 ед
Креатин	мужчины - 0-50; женщины 0-100 мг/кг
Креатинин	мужчины 25; женщины - 21 мг/кг
ЛДГ	менее 8300 ед./8 ч
Мочевая кислота	350-600 мг/24 ч
Эпителиальные клетки	0-10 в поле зрения
Бактерии	отсутствуют
Кристаллы	отсутствуют
Слизь	отсутствуют
Оксалаты	отсутствуют
Ураты	отсутствуют
Кислый мочекислый амоний	отсутствуют

Более привычной медицинской процедуры, чем забор крови, вероятно, нет. Нам много раз во время болезней приходилось слышать от врачей про количественную норму гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, сравнивать эту норму со своими показателями и волноваться, что результаты выходят за рамки нормы. А вот что такое СОЭ и зачем ее определяют, о чем расскажет содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах, что значит «повышенные лейкоциты» – мы с вами должны разобрать.
Все чаще нас направляют на биохимию крови – холестерин, билирубин, микроэлементы… Что это значит, зачем проводят такие исследования, о каких процессах в организме расскажет этот анализ, что могут означать отклонения от нормы – мы тоже рассмотрим в этом разделе. Так же как и показатели свертывания крови, ревматоидный фактор и др.

Классификация анализов крови обширна. Если вы смотрите иногда западные медицинские сериалы, то непременно должны были слышать озабоченные отрывистые команды хирургов: «Проверить газы крови!» В критической ситуации важно знать содержание в крови растворенного и связанного кислорода, углекислого газа и т. д., чтобы вовремя провести детоксикацию или, при необходимости, перелить в кровь переносчиков кислорода. Но этот анализ никогда не попадет нам в руки в городской поликлинике – поэтому его показатели интереса для нас, как пациентов, не представляют.

Посещение терапевта чаще всего оборачивается направлением на общеклинический анализ крови (для простоты его называют «общий анализ крови»). С него и начнем, но только после «Подготовки к забору крови».

Подготовка к забору крови

Подготовка к анализу крови для пациента никаких сложностей не представляет. Но выполнить ряд минимальных требований необходимо, чтобы получить достоверный результат. Здесь мы перечислим общие требования для всех исследований крови. В других главах, при необходимости, укажем на дополнительные требования.
Питание. В день, предшествующий забору крови, не ешьте острой, сладкой пищи, копченостей, жирных сортов мяса. Не надо устраивать разгрузочный день, но постарайтесь выбирать необременительный для вашего желудочно – кишечного тракта рацион: не употребляйте продукты, которые вызывают у вас усиленное брожение и вздутие кишечника. Алкоголь надо просто исключить.
Если принимаете лекарства. Если вам назначен анализ крови во время приема лекарственных препаратов – уточните у своего врача, не следует ли отменить препараты на какое-то время. Возможно, врач сочтет целесообразным перенести исследование до окончания курса лечения, и более того – до полного выведения лекарственных препаратов из организма.
Если принимаете процедуры . То же касается физиотерапевтических процедур (прогревание, электрофорез, кварц слизистой оболочки носа и горла). Во всяком случае, не надо принимать процедуры раньше, чем сдадите кровь – начните лечебный день с анализа крови.
Планируйте процедуры. После некоторых проведенных медицинских процедур, исследований и манипуляций забор крови не рекомендуется в течение нескольких дней – уточните с врачом график ваших процедур. Например, если вам назначены рентгенография грудной клетки и анализ крови – сначала сдайте кровь. Если уже сделаны исследования (рентген, биопсия) – результат анализа крови в течение какого-то времени будет недостоверным. Особенно важно учесть это, когда мы лечим детей – чтобы лишний раз не пришлось колоть пальчик или вену.
Натощак и без сигареты. Кровь сдают натощак, лучше это сделать до 10–11 утра. Если вы курите, надо избежать утренней сигареты.
Ровно и спокойно! Постарайтесь пройти исследование в спокойном эмоциональном состоянии. Стрессовое состояние исказит результаты . И даже суета нежелательна: если вы прошлись в лабораторию по холоду или жаре, у вас должно остаться время, чтобы посидеть перед кабинетом – согреться или, наоборот, остыть.
Повторная сдача: условие те же. Чтобы отслеживать результаты анализов в динамике – сохраняйте неизменные условия последующих измерений: одна и та же лаборатория, в одно и то же время, с одинаковой предшествующей подготовкой.

Общий анализ крови

Это самый распространенный метод для отслеживания происходящих в организме изменений. Инфекционные и вирусные заболевания, воспаления любого рода, болезни крови, аллергии, обменные нарушения – с разной степенью скорости – отражаются на показателях общего анализа. Если мы заболели, и диагноз уже установлен, то повторный анализ крови позволит определить эффективность начатого лечения.

Медицинская форма № 224/у. Анализ крови

Посмотрите, как выглядит утвержденная еще Минздравом СССР форма «АНАЛИЗ КРОВИ». Ее абсолютную копию вы встретите едва ли, но подобный бланк с теми же показателями лаборатория должна предоставить пациенту или лечащему врачу. Между прочим, в соответствии с нормами документооборота эта форма хранится 25 лет – вот насколько, оказывается, важны наши анализы для государства!

Обратите внимание на графу «Норма » – она дается в разных единицах. Такая графа обязательно имеется на бланке вашего анализа. С нормой вы будете сравнивать свой результат.

Самое существенное об основных показателях общего анализа крови

А теперь по порядку рассмотрим нормы показателей и некоторые причины, при которых происходит отклонение от нормы. Для начала уясним следующее: кровь состоит из жидкой фазы (плазмы ) и трех типов клеток или форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Форменные элементы крови и будут предметов нашего рассмотрения.

Нормы содержания форменных элементов крови колеблются в разных медицинских справочниках. В этом справочнике мы будем опираться на показатели, принятые Минздравом.
Но когда вы будете изучать свой анализ, обратите внимание: на бланке должны быть указаны нормы, принятые в той лаборатории, в которой производится анализ. Разные методики исследования предполагают разные нормы показателей, поскольку:
♦ анализы выполняются на разном оборудовании;
♦ при разных, определенных методикой, условиях;
♦ в регламентированный методикой промежуток времени после забора крови;
♦ расчеты содержания форменных элементов производятся в порядке, определенном методикой и т. д.
В том, что методик много, нет ничего плохого – это говорит о развитии технической и теоретической базы диагностики. Каждая методика проходит государственную аттестацию. Поэтому установленные в диагностической лаборатории нормы показателей – вполне законны.

Эритроциты и все, что их характеризует

Эритроциты

Это красные кровяные тельца, которые производит костный мозг. Они переносят кислород из легких к тканям и углекислый газ из тканей к легким. В эритроцитах содержится гемоглобин . В норме в 1 мм 3 крови содержится:
у мужчин – 4,0–5,0 млн единиц эритроцитов,
у женщин – 3,9–4,7 млн.

Разные лаборатории сегодня исходят из разных объемов крови – 1 литр, 1 миллилитр (1 мм 3), поэтому и порядок содержания эритроцитов в этих объемах будет разный:
♦ в 1 мм 3 (миллилитре кубическом) крови содержится n*10 6 единиц эритроцитов (или n млн эритроцитов)
♦ в 1 литре крови содержится n*10 9 единиц эритроцитов.

Содержание эритроцитов повышено:
Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз ) может быть первичным диагнозом при эритремии (лейкозе). Это опухолевое системное заболевание крови.
Но больше распространен вторичный эритроцитоз , когда повышение уровня эритроцитов является следствием некоторых заболеваний или состояний, таких как:
Гипоксия (кислородное голодание) во время пребывания в высокогорье, при повышенной физической нагрузке, при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца.
Опухолевые заболевания почек и печени, при которых в организме избыточно синтезируется эритропоэтин – гормон, который стимулирует выработку эритроцитов.
Некоторые заболевания гормональной системы, при которых избыточно вырабатываются андрогены и адренокортикостероиды – в этих случаях тоже запускается повышенная выработка эритроцитов.
Существует и так называемое относительное увеличение уровня содержания эритроцитов (общее количество остается в норме, а рост уровня происходит по отношению к объему плазмы крови, т. е. ее жидкой среды). Такое увеличение бывает при сгущении крови от избыточной потливости, рвоты, поноса, при ожогах; при отеках; после длительных эмоциональных стрессов; при алкоголизме и курении; при гипертонии.
Содержание эритроцитов понижено:
При анемиях (так называется состояние, при котором снижен уровень эритроцитов) различного происхождения, например, железодефицитной (самая распространенная причина анемии). При дефиците белка, витаминов в организме. При снижении продукции в костном мозге всех клеток крови, с резким снижением содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (панцитопения) . Такое состояние называется апластической анемией.
При гемолизе – разрушении эритроцитов от различных причин, в том числе отравления ядами, вследствие холода, вследствие аллергий на некоторые лекарства.
При злокачественных заболеваниях крови (чаще как вторичный признак, то есть понижение этом случае выявляется не случайно, а закономерно).

При значительном отклонении содержания эритроцитов от нормы врач назначит дополнительные исследования, с учетом характера жалоб пациента.
Самая распространенная причина беспокойств по поводу уровня эритроцитов – это анемии различного происхождения. Характер анемии может быть установлен по Биохимическому анализу крови. Биохимический анализ, вероятней всего, выявит дефицит микроэлементов или витаминов – эту проблему преодолеть очень легко: аптечные медикаменты и полноценное питание быстро восполнят недостаток элементов.
Дополнительную информацию о причинах снижения (повышения) эритроцитов дает также уровень содержания ретикулоцитов (см. Обший анализ крови/Ретикулоциты ).
В большинстве случаев анемия происходит из-за дефицита железа в организме. И тогда в результатах анализа (после таблицы, в подзаголовке МОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ) может возникнуть дополнительная информация, например, что обнаружены анизоциты и пойкилоциты (см. Общий анализ крови/Морфология эритроцитов. Морфология лейкоцитов). Не пугайтесь, ничего страшного! Из-за дефицита железа эритроциты принимают неправильную форму.
Анизоциты, пойкилоциты (и др.) – это эритроциты неправильной формы или размера. После лечения анемии они не будут встречаться.

Гемоглобин

Гемоглобин – это красный железосодержащий пигмент крови. Он является основной составляющей эритроцитов и состоит из белковой части и железосодержащей. Именно гемоглобин соединяется с газами и доставляет кислород к клеткам организма, а с собой забирает углекислый газ – и несет на очистку. Гемоглобин также регулирует кислотно – щелочное состояние. В норме кровь мужчин содержит гемоглобин в количестве 130–160 г/л, у женщин показатель ниже – 120–140 г/л (в новых нормах соответственно 12–14 и 13–16 г %).

Уровень гемоглобина повышен при таких заболеваниях или состояниях:
Физиологически – у жителей высокогорных районов, альпинистов, летчиков; после длительной физической нагрузки. После длительного стресса.
Сгущение крови при дегидратации организма в результате длительного поноса и рвоты, обезвоживания по др. причинам; при ожоге; при кишечной непроходимости.
При повышенном эритроцитозе (см. Эритроциты ). А именно: хронические обструктивные болезни легких, поражение кровеносных сосудов легких, злостное табакокурение, врожденные пороки сердца, поликистоз почек, гидронефроз, сужение почечных артерий, онкологические заболевания почек, гематомы (кровоизлияние), миома матки, опухолевые заболевания желез внутренней секреции и др.

Уровень гемоглобина понижен:
При анемиях различного происхождения, а именно: острая постгеморрагическая анемия (кровотечение); железодефицитная анемия при хронических незначительных кровопотерях (в том числе обильные менструации у женщин, систематические кровопотери вследствие болезни кишечника); мегалобластические анемии (мегалобласт – это начальная клетка выработки эритроцитов), связанные с дефицитом витамина В 12 и фолиевой кислоты; наследственные анемии , связанные с нарушением синтеза порфиринов (составляющие железосодержащей части гемоглобина); гемолитические анемии, связанные с усиленным разрушением эритроцитов; апластичекие анемии , связанные с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ; идиопатическая анемия , причины которой неясны; анемия вследствие отравления свинцом.
При увеличении объема плазмы крови вследствие интенсивного вливания лекарственных препаратов, ликвидации отеков и др.

Снижение содержания гемоглобина – это частая проблема, особенно у женщин молодых и средних лет. В этом случае врачи говорят: «анемия» (это не диагноз, этим словом определяют снижение гемоглобина) и назначают дополнительные исследования, чтобы определить ее характер.

Цветовой показатель

Цветовой показатель – информирует об относительном содержании гемоглобина в эритроцитах. Обычно он находится в пределах 0.85–1.05. Цветовой показатель является важной информацией для определения характера анемии.

Цветовой показатель ниже нормы:
При самой распространенной железодефицитной анемии (снижение гемоглобина в результате нехватки в организме железа) цветовой показатель опускается ниже 0,85.

Цветовой показатель выше нормы:
При других видах анемии (не железодефицитной) показатель находится в пределах нормы или выше (как например, при фолиеводефицитной и В 12 -дефицитной анемии).

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците

Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците – в пикограммах. Но самостоятельного значения не имеет – он связан со средним объемом эритроцита, средней концентрацией гемоглобина в эритроците и другими. При дефиците железа среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците ниже нормы (ниже 30–35 пг). На самом деле, можно пропустить этот пункт в расшифровке анализа, без всякого ущерба для здоровья!

Гематокрит

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

В современных лабораториях вам обязательно определят гематокрит, хотя его нет в образце бланка (см. форма № 224/у). Гематокрит – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы крови. С возрастом нормы изменяются, но в среднем для мужчин гематокрит колеблется в пределах 40–48 %, у женщин 36–42 %.

Гематокрит выше нормы:
При эритремии (лейкозе, хроническом заболевании крови).
При вторичных эритроцитозах (см. Эритроциты ) вследствие врожденных пороков сердца, дыхательной недостаточности, новообразованиях в почках, которые ведут к избыточному синтезу эритропоэтина – гормона, который стимулирует выработку эритроцитов. При некоторых заболеваниях гормональной системы, когда избыточно вырабатываются андрогены и адренокортикостероиды – в этих случаях тоже запускается повышенная выработка эритроцитов.
Вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы (сгущение крови): при ожоговой болезни, перитоните, дегидратация организма – выраженной диарее (поносе), неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете (когда происходит усиленное мочеиспускание).

Гематокрит ниже нормы:
Понижение гематокрита наблюдается у беременных женщин (во второй половине беременности) вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы. При избыточном употреблении соли – в этом случае тоже увеличивается объем плазмы.
При гипергидратации (избытке жидкости в организме).
При кровотечениях и анемиях гематокрит, естественно, снижается, поскольку снижается количество эритроцитов.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые появляются постоянно. Несколько странно, что в бланке они даны в %, скорее их надо измерять в ‰ (промилле): на 1000 эритроцитов в норме приходится 2–10 (до 12) ретикулоцитов.
По количеству ретикулоцитов в крови судят о регенеративных свойствах костного мозга: если количество ретикулоцитов повышено, значит эритропоэз (выработка эритроцитов) ускорен, и наоборот.

Для чего назначают анализ на уровень содержания ретикулоцитов:
Для диагностики снижения или повышения уровня эритроцитов. Для дифференциальной диагностики анемии. Для контроля лечения анемии. Для оценки эффективности пересадки костного мозга.

Ретикулоциты выше нормы:
При постгеморрагической анемии (анемия после кровотечений, ретикулоциты могут быть увеличены в 5–6 раз).
При гемолитической анемии (анемия, связанная с усиленным разрушением эритроцитов).
В случае острой кислородной недостаточности.
В процессе лечения В 12 -дефицитной анемии (на 1-й неделе лечения наступает резкое увеличение уровня ретикулоцитов).
Во время лечения железодефицитной анемии препаратами железа (на 2-й неделе лечения количество ретикулоцитов возрастает).
При малярии.
В результате метастазирования опухолей в костный мозг.

Ретикулоциты ниже нормы:
При анемии: апластической (связанной с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ), гипопластической (анемия, при которой поражается эритроцитарный росток костного мозга и резко снижается продукция эритроцитов), при В 12 -дефицитной анемии.
При аутоиммунных заболеваниях кроветворной системы.

При микседеме (слизистый отек при недостаточной функции щитовидной железы).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Максимальный уровень СОЭ наблюдается в дневное время. Поэтому корректным показатель СОЭ будет только при утреннем заборе крови.

Этот показатель очень зависим от методики измерения и от погрешности измерения. Определяется он так: в пробирке из плазмы крови осаждаются эритроциты. Высота столбика из осевших эритроцитов, которая образовалась за 1 час, и есть СОЭ. Для женщин норма СОЭ 2–15 мм/ч, для мужчин 2–10 мм/ч.
Скорость оседания эритроцитов зависит от их способности слипаться между собой (эта способность называется агрегацией эритроцитов). Агрегации же зависит от их электрических свойств и белков плазмы крови. При воспалительном заболевании в плазме увеличиваются белки – защитники при острой фазе воспалительного процесса: фибриноген (см. Биохимический анализ крови/Белки и белковые фракции/Фибриноген ), иммуноглобулины и церулоплазмин (Биохимический анализ крови/Специфические белки/Иммуноглобулины ). При увеличении альбумина (см. Биохимический анализ крови/Белки и белковые фракции/Альбумин) СОЭ уменьшается.
На СОЭ влияет вязкость крови, уровень содержания жиров, общее количество эритроцитов (при анемии СОЭ увеличивается).

Когда назначают анализ на СОЭ:
Во время профилактических осмотров. Для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний. Для диагностики опухолей.

СОЭ выше нормы:
Физиологически – у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде. У женщин и мужчин в пожилом возрасте.
При анемиях различного происхождения.
При травмах. После операционного вмешательства.
При воспалительных заболеваниях, острых и хронических инфекционных заболеваниях.
При некоторых аутоиммунных заболеваниях.
При инфаркте миокарда.
При некоторых заболеваниях почек.
При острых интоксикациях.
Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикостероидов).
При злокачественных заболеваниях (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).

СОЭ ниже нормы:
Физиологически – во время голодания, в случае вегетарианского рациона, при снижении мышечной массы. Возможно снижение в первый период беременности.
При миодистрофии (мышечной слабости).
При эпилепсии.
При эритремии (хронический лейкоз).

«Отклонение пробирки от вертикального положения в стороны увеличивает СОЭ. Эритроциты оседают на дне пробирки, а плазма поднимается в верхнюю часть. Соответственно, тормозящий эффект плазмы ослабевает. Угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц… Не менее важно, чтобы определение СОЭ производилось с использованием образцов крови, полученных за 2 ч до проведения теста. Если пробирка с кровью надолго оставлена на лабораторном столе, эритроциты принимают сферическую форму, что приводит к снижению способности к образованию столбиков».

R. L. Jurado («Скорость оседания эритроцитов: почему ее не стоит определять?» Clinical Infectious Diseases, 2001 http://www.antibiotic.ru/)

Методика измерения существенно влияет на СОЭ. Если при хорошем самочувствии СОЭ увеличена, лучше пересдать анализ и, по возможности, в другой лаборатории. Еще надо помнить о том, что после перенесенной болезни СОЭ нормализуется с «опозданием». Поэтому если ваш врач спокоен по поводу СОЭ, вам тоже не о чем беспокоиться.

Тромбоциты

Тромбоциты мы представляем как клетки, участвующие в свертывании крови. Но у них очень обширные функции в организме: на мембране тромбоцитов переносятся иммунные комплексы, антикоагулянты, серотонин. Тромбоциты поддерживают спазм сосудов, это важно при разрыве сосуда. Норма их содержания 180–320 тыс./мл. Уровень тромбоцитов колеблется в течение суток, зависит от времени года, увеличивается после физической нагрузки. Понятно, что при острой кровопотере уровень будет высоким.

У тромбоцитов есть важная функция, открытая сравнительно недавно: они содержат факторы восстановления и роста тканей, которые при необходимости выплескиваются на раневые поверхности (в том числе раны от инфекционных заболеваний). Поэтому при ревматизме суставов, туберкулезе, язвенном колите, в случаях, когда в воспаленных тканях лопаются сосуды и разрушаются эритроциты, количество тромбоцитов повышено.

Тромбоциты выше нормы:
Физиологически – при значительных физических нагрузках.
При массивных кровопотерях. При гемолизе (разрушении эритроцитов).
В течение 2 месяцев после удаления селезенки.
При сепсисе.
При некоторых воспалительных процессах в организме (туберкулез, остеомиелит – заболевание костей).
При лейкозе.
При злокачественных заболеваниях желудка, почек, при лимфогранулематозе (заболевание лимфатической системы).

Тромбоциты ниже нормы:
Физиологически – во время менструации у женщин.
При врожденных тромбоцитопениях (уменьшение количества тромбоцитов).
При недостаточной функции щитовидной железы. При вирусных и бактериальных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, малярия, токсоплазмоз).
При системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит.
При состояниях, связанных с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и (реже) острых вирусных гепатитах. При застойной сердечной недостаточности, тромбозе печеночных вен.
В случае приема некоторых лекарств, которые влияют на функцию костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др.
При апластической анемии (угнетение роста клеток крови в костном мозге). При миелофтизе (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью).

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты

Лейкоциты – это так называемые белые клетки крови. Именно они бросаются на борьбу с микробами и чужеродными веществами. Так работает иммунная защита организма. Гной на поверхности ранки – это жидкость, содержащая большое количество лейкоцитов. Норма содержания лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4–9 тыс. единиц на 1 мм 3 крови (лейкоцитов, заметьте, в 1000 раз меньше, чем эрит – роцитов).

Разные лаборатории сегодня исходят из разных объемов крови – 1 литр, 1 миллилитр (1 мм 3), поэтому и порядок содержания лейкоцитов в этих объемах будет разный:
♦ в 1 мм 3 (миллилитре кубическом) крови содержится n*10 3 единиц лейкоцитов (или n тысяч лейкоцитов).
♦ в 1 литре крови содержится n*10 6 единиц лейкоцитов (или n миллионов лейкоцитов).
На это не надо обращать внимания. Нас интересует число «n».

У женщин увеличение лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) может случаться в предменструальный период. Это надо учитывать при сдаче анализов. Во второй половине беременности и через 1–2 недели после родоразрешения тоже возможен физиологический лейкоцитоз.
После физической нагрузки, во время стресса, под воздействием холода или избыточного тепла – также возможно незначительное увеличение количества лейкоцитов. Поэтому так важно правильно подготовиться к забору крови.
Но общее изменение лейкоцитов врачу мало о чем говорит – его интересует лейкоцитарная формула . Дело в том, что разные виды лейкоцитов отвечают за различные реакции организма.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это соотношение разных видов лейкоцитов. В результатах анализа вы найдете такие виды лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Для чего анализируют лейкоцитарную формулу:
♦ Для диагностики гематологических (связанных с кровью), инфекционных, воспалительных заболеваний.
♦ Для оценки тяжести состояния больного.
♦ Чтобы оценить эффективность проводимого лечения.
За иммунитет, борьбу с бактериальной инфекцией отвечают лейкоциты нейтрофилы . Они же удаляют собственные погибшие клетки. Увеличение числа нейтрофилов чаще всего ведет к увеличению числа лейкоцитов в крови. А резкое снижение уровня нейтрофилов вызывает снижение сопротивляемости организма к инфекции.
В результатах анализа вы обязательно найдете деление нейтрофилов на сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные (молодые). Норма содержания нейтрофилов до 60–75 % от всех лейкоцитов, при этом незрелых (палочкоядерных) должно быть менее 6 %. Не исключено, что слово «нейтрофилы» в бланке анализа будет вообще упущено – а написано просто «сегментоядерные» и «палочкоядерные».

Эозинофилы ниже нормы:
Снижение количества эозинофилов наблюдается при гнойно – септических инфекциях.
В первой стадии инфекционных заболеваний.
После оперативного вмешательства и во время родов.

Лейкоциты, благодаря которым эозинофилы привлекаются в очаг воспаления, называются базофилами . Базофилы составляют 0–1 % от числа лейкоцитов. Базофилы поддерживают капиллярную систему организма, способствуют росту новых капилляров, участвуют в аллергических реакциях, в клеточных воспалительных реакциях. Базофилы вызывают в коже и других тканях гиперемию (отек, переполнение кровью пораженного участка) и формирование экссудата (жидкость, которая выпотевает из капилляров при воспалении, и содержит белки и защитные элементы). Базофилы обеспечивают повышенную проницаемость капилляров. Повышение нормы может быть вызвано избытком гормона эстрогена, повышенной чувствительностью на пищу, недостаточной функцией щитовидки и целым рядом хронических заболеваний. Поэтому стойкое повышение базофилов требует, чтобы причина его была обнаружена.

Базофилы выше нормы:
Физиологически – во время овуляции, беременности, в начале менструаций.
При аллергиях на пищу, лекарства, чужеродный белок.
При железодефицитной, В 12 -дефицитной, фолиеводефицитной анемии.
При сахарном диабете.
При пониженной функции щитовидной железы.
При язве 12-перстной кишки.
При некоторых заболеваниях почек.
При сахарном диабете.
При некоторых онкологических заболеваниях, в том числе раке легких.
При остром гепатите с желтухой.

Базофилы ниже нормы:
Снижение уровня базофилов происходит при острых инфекциях, стрессах, гиперфункции щитовидной железы, во время овуляции, при беременности.

Лимфоциты – это главные клетки нашей защитной (иммунной) системы. Они образуются во всех лимфатических узлах (в том числе в миндалинах и червеобразном отростке, иначе – аппендиксе), в селезенке, костном мозге и др. Кровь содержит только 2 % лимфоцитов, остальные находятся в тканях. Лейкоциты направляются на борьбу с вирусной инфекцией.

Обратите внимание: нейтрофилы (или сегментоядерные и палочкоядерные) борются с бактериальной инфекцией, а лимфоциты – с вирусной. Эта важная информация помогает распознать возбудителя острого заболевания.

Лимфоциты выделяют в кровь антитела, блокирующие и выводящие из организма молекулы потенциально опасных веществ.
Функция лимфоцитов в организме:
Обеспечивают иммунитет клетки (в том числе уничтожение опухолевой и любой чужеродной клетки). Эта функция заставляет медиков подавлять рост лимфоцитов при трансплантации.
Регулируют иммунную реакцию организма.
Обеспечивают иммунологическую память, иммунный ответ при встрече с антигеном.
Формируют гуморальный ответ (реакцию крови), то есть синтез антител к чужеродному белку.
Поскольку роль лимфоцитов велика – их количество в организме изменчиво. Норма содержания лимфоцитов – 19–37 % (в некоторых лабораториях применяются другие методики, и норма увеличивается – до 40 %).

Лимфоциты выше нормы:
При вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ – инфекция).
При туберкулезе, сифилисе.
При онкологических болезнях крови.
В случае отравления тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
Во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Относительное увеличение числа лимфоцитов в лейкоцитарной формуле (относительный лимфоцитоз ) возникает во время вирусных инфекций (например, при гриппе), после профилактических прививок, в период выздоровления после перенесенных инфекционных заболеваний, при голодании, при эндокринных нарушениях, а также при заболеваниях крови и некоторых хронических заболеваниях. Стойкий относительный лимфоцитоз требует поиска и устранения первопричины.

На всякий случай учтите, что абсолютный лимфоцитоз – это превышение 1000–3000 (в некоторых методиках 3500) клеток лимфоцитов в 1 мкл крови. Вероятней всего ваши абсолютные показатели (они должны быть в бланке анализа наряду с процентными показателями) находятся в пределах нормы. А лейкоцитарная формула «сдвинулась» в сторону лимфоцитов только на период борьбы с первичным заболеванием и никак не связана с болезнью крови.

Лимфоциты ниже нормы:
При острых инфекционных заболеваниях.
При слабом иммунитете. Если снижение стойкое, врач обязательно обратит внимание на проблемы иммунной системы.
При тяжелых вирусных заболеваниях.
При почечной недостаточности.
При недостаточности кровообращения.
В начальной стадии инфекционно – токсического поражения.
При апластической анемии (угнетение выработки и роста форменных элементов крови в костном мозге).
При системной красной волчанке (аутоиммунное заболевание).
После рентгенотерапии.
При приеме некоторых лекарств (цитостатиков).

Моноциты – клетки иммунной системы, которые первыми реагируют на антиген, и привлекают лимфоциты для полноценной иммунной реакции. Моноциты вырабатывают около 100 биологически активных веществ, которые: стимулируют факторы, которые вызывают некроз (омертвление) опухоли; участвуют в регуляции кроветворения; обмене липидов и железа; участвуют в гемостазе (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений).
Норма содержания моноцитов в лейкоцитарной формуле – 3–11 %.

Моноциты выше нормы:
В период выздоровления после острых инфекций.
Превышение нормы бывает при инфекционных и вирусных заболеваниях.
При грибковых, протозойных инфекциях (малярия).
При вялотекущем сепсисе, септическом эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца).
При энтерите (воспаление тонкой кишки).
При некоторых болезнях крови, в том числе злокачественного характера.
При отравлении фосфором.

Моноциты ниже нормы:
Во время родов, при оперативных вмешатель – ствах.

Снижением количества моноцитов (особенно резким) сопровождаются довольно серьезные заболевания, например, лучевая болезнь, апластическая анемия. Такие результаты анализа будут не первичной информацией для врача, а дополнительным сведением.

Морфология эритроцитов. Морфология лейкоцитов

Под таблицей в форме № 224/у мы находим дополнительную информацию о морфологии форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов.

Изменение морфологии эритроцитов

О том, что пойкилоцитоз и анизоцитоз может появиться даже при 1 степени железодефицитной анемии (гемоглобин ниже 110 г/л у женщин, ниже 120 г/л у мужчин), мы уже говорили в статье Эритроциты и все, что их характеризует/Гемоглобин . Но уточним: анизоциты – это эритроциты с измененными размерами, пойкилоциты – эритроциты измененной формы (не круглые, а вогнутые, например).
Размер и форма эритроцитов восстанавливаются после проведенного лечения. Но обратить внимание на видоизмененные формы эритроцитов надо, чтобы окончательно установить причину изменений. В данном случае это сделает терапевт, который рассмотрит результат анализа в комплексе с субъективными ощущениями пациента.
Эритроциты с базофильной зернистостью , которых в норме не должно быть, обнаруживаются при отравлении свинцом и при некоторых агрессивных формах анемии.
Тельца Жолли (признаки нарушения развития эритроцитов), которых в норме не должно быть, встречаются при неблагоприятных формах анемии.
Кольца Кебота (признаки нарушения развития эритроцитов) обнаруживаются при свинцовой интоксикации и неблагоприятных формах анемии.
Полихроматофилия – увеличение количества незрелых эритроцитов, свидетельствующее об усиленной регенерации крови, например, после кровопотерь.
Эритобласты (нормобласты) , которых в норме не должно быть в крови, могут быть обнаружены после больших кровотечений, при гемолитической желтухе, иногда при онкологических заболеваниях костного мозга.
Мегалобласты обнаруживаются при патологии кроветворной функции.

Особого внимания требует появление в крови эритроцитов с базофильной зернистостью, телец Жолли, колец Кебота, эритобластов – посоветуйтесь с терапевтом, при необходимости он даст направление к гематологу для уточнения диагноза.

Изменение морфологии лейкоцитов

Наиболее частая запись врача – лаборанта в этих графах: токсогенная зернистость нейтрофилов . Это означает, что ядро лейкоцитов нейтрофилов, которое хорошо видно в микроскоп, увеличено в размерах. Если зерна нейтрофилов увеличены, значит, нейтрофилы реагируют на воздействие каких-либо токсинов, накопленных в организме. Возможно, это следствие бактериальной инфекции. Поговорите с терапевтом о том, что могло стать причиной, и как лечиться, чтобы вывести токсины из организма. Возможно, лечение вам уже назначено. И через некоторое время после окончания курса лечения морфология нейтрофилов нормализуется.
Гиперсегментация ядер (нейтрофилов) обнаруживается при дефиците в организме фолиевой кислоты и витамина В 12 .

Латинские сокращения и аббревиатуры

Иногда нам выдают на руки (или вклеивают в карточки) результаты с непонятными латинскими сокращениями, написанными от руки. Чтобы почувствовать себя во всеоружии, придется подучить латынь и вспомнить английский. Поверьте, это очень просто:
RBC (Red Blood Cells, «красная кровь») – количество эритроцитов;
HGB (Hemoglobin) – гемоглобин;
WBC (White Blood Cells, «белая кровь») – количество лейкоцитов;
RE (Reticulocytes) – ретикулоциты;
HCT (Hematocrit) – гематокрит;
MCH (Mean Cell Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах;
PLT (Platelet) – тромбоциты;
LYMP (Lymphocytes) – лимфоциты;
MON (Monocytes) – моноциты;
BA (Basophils) – базофилы;
NE (Neutrophils) – нейтрофилы;
EO (Eosinophils) – эозинофилы.

Анализ крови у наших детей

Нормальные показатели крови у детей отличаются от показателей взрослых, это надо учитывать. Лейкоцитарная формула у совсем маленьких детей смещена в сторону лимфоцитов и «взрослеет» постепенно (у взрослого человека сегментоядерных нейтрофилов больше, чем лимфоцитов).
А у детей до 1 года нормы меняются поначалу каждую неделю жизни, потом каждый месяц. Но такие детки находятся под пристальным надзором педиатров. Попусту им травмировать пальчик для анализа крови никто не будет, а уж если назначили – педиатр учтет возрастную норму с точностью до дня. Поэтому наша таблица начинается с 1 года, ко времени оформления ребенка в садик (3 года) норма будет, как у годовалого малыша, а в школу – как у пятилетнего.

Биохимический анализ крови

Если общий анализ крови 1–2 раза в год назначают практически здоровым людям с профилактической целью, то биохимический анализ обычно проводят для диагностики заболеваний или в случае особенных потребностей организма: в среднем и пожилом возрасте для определения уровня холестерина, во время беременности для контроля состояния и т. д. Пакет биохимических анализов позволит быстро выявить отклонения в работе организма. Если вы серьезно заняты своим здоровьем, посоветуйтесь с терапевтом о профилактическом назначении некоторых исследований, особенно после 40 лет. В этом возрасте организм может испытывать дефицит микроэлементов, страдать от нарушения холестеринового обмена, задержки солей мочевой кислоты и др.
Анализировать можно не весь пакет, а отдельные показатели. Мы подробно рассмотрим основные показатели биохимического анализа, и вы сможете сами определить, на что вам следует обратить особое внимание.

Субстраты: Белки и белковые фракции

Общий белок

Белки принимают участие во всех биохимических процессах организма: транспортировка веществ к органам и тканям организма, свертывание крови, поддержание постоянного кислотно – щелочного баланса, участие в иммунных реакциях и многое другое. Суммарную концентрацию белков альбумин и глобулин называют «общий белок ».
Материалом для исследования служит сыворотка крови. Норма содержания общего белка 64–83 г/л.

Для чего назначают анализ на общий белок
Исследование на содержание общего белка используют для диагностики заболеваний печени и почек. Однако по одному отклонению от нормы общего белка постановка диагноза невозможна.

Общий белок крови понижен:
При голодании, при интенсивных физических нагрузках.
При некоторых поражениях печени, в том числе токсических.
При заболевании почек, когда белок усиленно выводится с мочой.
При больших кровопотерях и травмах тканей.
При нарушении функции желудочно – кишечного тракта.
При онкологических заболеваниях.

Общий белок крови повышен:
В случае обезвоживания организма при таких состояниях: усиленное потоотделение – в том числе из-за состояния большой слабости; безудержная рвота или понос (в том числе инфекционного характера); непроходимость кишечника; перитонит; несахарный диабет; хронический нефрит.
В случае увеличенного синтеза белков при некоторых заболеваниях: острые и хронические инфекции; ревматоидный артрит, ревматизм; аутоиммунные заболевания; хронический гепатит; цирроз печени.
Конец ознакомительного фрагмента. Full version

Сдать кровь на общий анализ крови проще простого, однако нет более универсального и эффективного способа диагностики. Общий анализ крови расшифровка, его показателей, это учитывание множество факторов, но главное что нужно знать, что нельзя учитывать только один показатель крови, который отличается от нормы и вызывает у вас вопросы. Расшифровка общего анализа крови, начинается с рассмотрения совокупности всех количественных показателей анализа и нужно учитывать все из них и их взаимодействие между собой.

Второе, не ставьте себе диагноз только по одному лишь анализу крови. Как правило, нужно сдать анализ еще раз, что бы исключить ошибки в лаборатории или случай, когда пациент не правильно выполнил подготовку к сдаче этих анализов.
Многие возможно знают, но всегда соблюдают, что пред сдачей анализов запрещено есть жирную пищу, и употреблять алкоголь. Усталость и болезненное состояние также сказывается на анализах.

В-третьих, невозможно поставить диагноз, только основываясь на данных одного анализа. Врач может направить Вас на сдачу дополнительных, уточняющих анализов. Не один здравомыслящий врач не поставит диагноз только по анализу крови и мочи, не видя больного в глаза, не опросив его и не проведя осмотр пациента.

В современной медицине многие показатели общего анализа можно узнать автоматом, выполняя в спец. гематологических анализаторах. Такие приборы способны определять до 24 параметров за раз.

Общие (клинический) анализы крови в поликлинике это показатели:

лейкоцитов,

гемоглобина,

СОЭ (РОЭ) скорость оседания эритроцитов

определяет также число:

эритроцитов

Число тромбоцитов

Цветовой показатель

Делает лейкограму

Может делаться дополнительный анализ на время сгущения и длительности кровотечения и показатель ретикулоцитов.

Анализ крови расшифровка,с новыми обозначениями:

WBC в старых анализах - лейкоциты

RBC - эритроциты

HGB - гемоглобин

HCT - гематокрит

PLT - тромбоциты

Анализ на эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV — Записывали в старых бланках как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

MCH — Цветной показатель крови

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците норма 320—370 г/л,

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

Примечание:

# абсолютное содержание

% относительное содержание

Расшифровка лейкоцитарных индексов:

LYM% (LY%)- лимфоциты.

MXD% - смесь моноцитов, базофилов и эозинофилов, норма 5 - 10%,

MXD# — норма 0,2-0,8 x 109/л.

NEUT%, NEUT# нейтрофилы.

MON#,MON моноциты

EO# ,EO% —эозинофилы.

BA#,BA% —базофилы.

IMM# , IMM% —незрелых гранулоцитов.

ATL# ,ATL% —атипичные лимфоциты.

GR# , GR% —гранулоциты.

Эритроцитарные индексы:

RBC/HCT, HGB/RBC, HGB/HCT, RDW,RDW-SD, RDW-CV, P-LCR,

Рассмотрим каждый показатель в отдельности.

Анализ расшифровка - гемоглобин

Гемоглобин это основной дыхательный компонент красных клеток эритроцитов. Снижение этого показателя может указывает на с появление анемии. Причиной анемий есть как правило дефицит железа без которого организм не может производить гемоглобин или витамина в12 или фолиевой кислоты, и наоборот повышенние гемоглобина также можно рассматривать симптомом развития многих заболеваний, например рака крови сердечной или легочной недостаточности и т.п. См. норма гемоглобина

Анализ на лейкоциты

Лейкоциты - это клетки, которые отвечают за иммунную систему организма. Благодаря им человек защищается от микроорганизмов и токсинов.
Повышенные лейкоциты в тесте может свидетельствовать о воспалениях в организме, бактериальных и вирусных инфекций, всевозможных отравлениях,
острых потерях крови при травматических повреждениях или хронических скрытых кровотечений (язва желудка), при почечных коликах, аллергия, заболеваниях печени, после длительного приема лекарств.
Низкий уровень количества лейкоцитов вызывается вирусами, хроническими инфекциями, циррозом печени, хроническим активным гепатитом и т.д. См. лейкоциты

СОЭ крови

СОЭ - это скорость оседания или РОЭ (реакция оседания эритроцитов)
Этот показателб не должен превышать 15 мм в час. Скорое оседание клеток 30 40 мм в час свидетельствует о появлении в организме очага воспаления острую инфекцию, на отравление или большую потерю крови, например, после операции. См. СОЭ

Анализ на тромбоциты

Тромбоциты - это кровяные пластинки, в виде фрагментов клеток, с неправильной формой. Они самые маленькие клетки до 2-3 микрона. Основная задача тромбоцита - это остановка кровотечения и предохранения организма от кровопотери. Тромбоцит образует сгустки крови, закрывающие сосуды

ранении. Процессами свертываемости крови управляет эндокринная и нервная система.
Суточное количество тромбоцита не постоянно. У женщин количество при менструациях и беременности может меняться. После физических нагрузок их количество становится больше.

Повышенный уровень тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть, когда травмы; злокачественных опухолях, асфиксии, полицетемии, первичной идиопатической тромбоцитемии, послеоперационном периоде. Если уровень тромбоцитов ниже нормы, это называется тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов. Наблюдается при:
отравление химическими веществами, острый или (реже) хронический лейкоз,
гемотилическая болезнь новорожденных, болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения), инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения);
Тромбоциты могут снижать прием некоторых лекарства: аспирин, анестетики и антибиотики, сульфаниламидные препараты. См. Тромбоцит

Расшифровка, что такое эритроциты

Эритроциты — это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, заключающие в себе гемоглобин. Они формируются в костном мозге. Участвуют в переносе клетка кислорода. Прошеный уровень эритроцитов встречается в таких болезнях: полицетемии, токсикозов, рвот, поносов, недостаточности функции коры надпочечников, любых состояний обезвоживания организма, врожденных пороков сердца, которые сопровождают цианозы.
Уменьшение количества эритроцитов встречетстся при снижении функции костного мозга, лейкозы крови, миеломная болезнь. Метастазы рака также, снижают, число эритроцитов. Уровень их снижается при недугах, которые характеризуются интенсивным распадом красных кровяных телец, что может быть: недостаток витамина В12, гемолитической анемии, дефицитом в организме железа; при кровотечениях. См эритроциты

общий анализ крови расшифровка показателей
		показатель
Гемоглобин участвует в процесе переноса кислорода клеткам.		130-160 (муж) 115—145 (жен)
Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин	млн в 1 мкл	4,0—5,5 (м) 3,7—4,7 (ж)
		45—52 (муж) 37—48 (жен)
	тыс. в 1 мкл
	тыс. в 1 мкл	4,0—8,8 в норме
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные		1—6 (0,040—0,300)
Сегментоядерные		4 7—72 (2,000—5,500)
		0,5—5 (0,020—0,300
		0—1 (0,000—0,065)
		19—37 (1,200—3,000)
		3—11 (0,090—0,600)
		1—10 (муж) 2—15 (жен)

Министерство здравоохранения одобрило форму надлежащего бланка. Бланк заполняется работниками лаборатории и заключает в себе жестко установленный перечень основных показателей.

Бланк общего анализа крови нормальными показателями

Как правильно сдавать общий анализ крови?

Общий его же еще называют клинический анализ, самая распространенная диагностика в медицинской практике, нет, пожалуй, человека, не сдававшего когда-либо в своей жизни этот тест. Для общего исследования кровь, берется из пальца, то есть капиллярнаяь, не венозная, если при биохимическом. Сдавать нужно строго утром и на тощий желудок. Вечером перед этим, нельзя есть много жирной, тяжелой пищи. Нельзя сдавать если Вы испытываете усталость, болезненное состояние. В этом случае лучше посоветуйтесь с врачом. Даже отрицательное психо-эмоцианальное состояние может повлиять на анализ и его результат. Например если проходя проф. осмотр, Вы вечером пред эти поели жирной пищи, это может вызвать физиологический лейкоцитоз, который выразиться в повышении лейкоцитов . Поэтому не удивляйтесь, если врач назначит вам дополнительные анализы.

Как делают анализ?

С помощью микроскопа обследование форменных элементов помогает определить их форму, размер и цвет элементов.
Каплю, крови берут, уже указывалось, из капилляров пальца стерильной иглой. Сдавливая палец, производят забор. Обязательное условие скарификатор (игла) должен быть одноразовым и стерильным. Отклонение от нормы в ту, иную сторону измеренных показателей указывает о патологическом процессе в организме человека.

Почему чаще всего применяют именно общий анализ?

Потому что он самый простой и самое главное достаточно информативен. Это доступено в любой, даже самой обычной поликлинике. Позволяет выявить заболевания на самой ранней стадии и проверить результативность лечения или выявить те, иные отклонения перед операцией.

На что прежде всего обратит внимание ваш доктор?

При любых обстоятельствах, не стоит забывать, что ставить диагноз и расшифровывать анализ должен все таки врач. Основываться только на одних анизах, диагноз не поставить.

Норма общего анализа крови детей относительна, но это не значит, что родители не должны иметь о ней хотя бы поверхностное представление.

Современные родители хотят и имеют право быть полноправными участниками лечебного процесса.

Даже совершенно здоровому ребенку только на первом году жизни приходится минимум трижды сдавать .

Если же ребенок болезненный, то расшифровка анализов становится нормой для заботливых родителей.

Норма общего анализа крови детей постоянно меняется. Таблица под названием « у детей» наглядно демонстрирует, что от рождения до 12-ти месяцев нормы меняются несколько раз!

Показатели едва родившегося малыша, младенца в возрасте одной недели и одного месяца будут существенно отличаться.

Для любого родителя крайне важно понимать относительность и индивидуальность понятия «норма» и, получив результат анализов, не зацикливаться на приведение показателей в норму, а обращать внимание, прежде всего, на состояние ребенка.

Другими словами, леча ребенка, важно не перейти на «лечение результатов анализов».

Общий или клинический анализ крови позволяет быстро, просто и дешево получить большое количество диагностической информации о состоянии детей.

Чтобы понять, что он собой представляет, следует упомянуть, что такое кровь.

Это одна из тканей организма, состоящая из жидкой части (плазмы) и трех видов клеток:

1. лейкоциты;
2. эритроциты;
3. тромбоциты.

Функции каждой из перечисленных групп клеток существенно отличаются. Лейкоциты являются солдатами иммунной системы на передовой, эритроциты переносят на себе кислород и углекислый газ, а тромбоциты помогают крови сворачиваться, предотвращая критическую кровопотерю при нарушении целостности тканей организма.

В течение жизни количество любого из форменных элементов крови меняется, но при этом врачи точно знают, в каком возрасте сколько их должно быть в норме.

Отклонения от этого количества свидетельствуют о сбоях в организме детей, равно как и взрослых.

Например, из-за кровопотери увеличится число эритроцитов, а большая нагрузка на иммунитет проявится повышенным содержанием лейкоцитов.

Кроме того, состояние форменных элементов (их форма, качество) расскажет о здоровье косного мозга, который их производит.

Таким образом, количество и качество клеток крови наглядно информируют о состоянии здоровья детей.

Такая задача стоит перед клиническим анализом крови, который представляет собой целый ряд отдельных исследований.

С перечнем этих исследований знаком каждый медицинский работник, поэтому врачу, направляя на анализ, не нужно делать никаких уточнений: он точно знает, какие показатели сможет изучить, получив результаты.

Последние вписаны в типовый бланк, утвержденный Министерством здравоохранения, поскольку эта разновидность исследований широко распространена.

Бланк для результатов общего анализа крови – это таблица, в которую вписываются показатели.

Бланк общего анализа крови и условия ее забора

После исследования крови детей родители получают на руки бланк, на котором видят много умных (в том смысле, что сложных для понимания) слов.

Но при желании совсем несложно разобраться в терминологии и понять, что происходит в детском организме. При этом важно учесть несколько немаловажных моментов.

Во-первых, общий анализ крови часто называют клиническим, важно не забывать, что это синонимы. Во-вторых, этот же анализ может обозначаться аббревиатурой ОАК. Этот выбор обусловлен благозвучностью, поскольку обозначение «КАК» звучит хуже.

Теперь один из самых важных моментов по бланку. В нем есть графа норма. Родителям ни в коем случае нельзя забывать, что норма для каждого возраста значительно отличается, а практики использовать при этом разные бланки не существует.

Если вы изучаете анализ крови ребенка, в колонку «Норма» смотреть не стоит, поскольку там вписаны значения для взрослых людей.

Венозная кровь (из вены) и капиллярная (из пальца) незначительно отличаются друг от друга, но для общего анализа крови у детей подходят оба варианта.

На результат крови незначительно, но все-таки влияют самые разные условия. Например, когда человек только проснулся, в его крови чуть больше эритроцитов, а если только что поел, то немножко увеличится количество лейкоцитов.

Однако в том случае, если анализ сдается несколько раз в течение одной болезни, то условия, при которых это происходит, обязательно должны совпадать.

То есть кровь должна быть в каждом случае или только венозная, или только капиллярная, перед каждым анализом ребенок должен быть одинаково сонным или голодным.

Существует два вида инструментов для забора крови из пальца. Наиболее распространен скарификатор – металлическая пластинка с заостренным шипом на конце.

Ланцеты встречаются куда реже в силу своей дороговизны. Обычно они напоминают авторучку с пружинным механизмом.

При нажатии на кнопку очень тонкая и очень острая игла выдвигается на строго определенную глубину, причиняя минимальную боль, но позволяя взять достаточно крови без того, чтобы долго мять пальчик испуганного малыша.

О чем расскажет состав крови?

Итак, вы получили на руки бланк ОАК, значит, перед глазами у вас таблица с вписанными незнакомыми словами и непонятными значениями. Однако при желании в них вполне можно разобраться.

Гемоглобин (Hb) – это составная часть эритроцитов. Сам он является белком, но содержит и небелковый элемент − гемм, которому он сам и эритроциты в частности, а также кровь в целом обязаны красным цветом.

Основная задача гемоглобина − «возить» на себе молекулы кислорода и углекислого газа.

Расшифровка состава крови детей и взрослых показывает удельный вес гемоглобина (в граммах) из расчета на один литр крови (г/л).

У взрослых мужчин и женщин его количество отличается, однако у детей различия по полу нет. Однако у новорожденных повышено содержание эритроцитов, и «лишние» распадаются в течение трех первых недель жизни.

Ретикулоциты − это эритроциты-подростки, поскольку клетки, как и любой живой организм, рождаются, созревают и умирают.

Их количество демонстрирует, насколько сильно организм нуждается в новых эритроцитах.

В норме на каждую тысячу эритроцитов приходится 5 – 12 ретикулоцитов. Эта разновидность показателей измеряется в промилле.

Гематокрит (Ht) показывает отношение объема форменных элементов к объему плазмы. Этот показатель можно упрощенно назвать густотой или концентрацией крови.

Количество гемоглобина и эритроцитов может измениться в силу самых разных болезней и состояний, например, после почти любого длительного или тяжелого заболевания.

Рассмотрим случай с ОРЗ. Температура тела повышается, и организм пытается ее снизить, увеличивая теплообмен, внешне это проявляется учащением дыхания.

При этом организм теряет жидкость, вследствие чего кровь сгущается, следовательно, показатели гематокрита, гемоглобина и эритроцитов возрастают, поскольку изменилась концентрация крови.

И это вовсе не тот случай, когда надо радоваться повышению гемоглобина. Этот пример объясняет, почему мудрые врачи при респираторных инфекциях даже прежде лечения рекомендуют усиленно поить детей.

Другие данные

Тромбоциты дают информацию о свертывании крови. Их число подсчитывается схожим образом с эритроцитами, а норма широко варьируется – 100*10 9 – 400*10 9 /л.

Лейкоциты – наиболее интересный показатель детского здоровья. Во-первых, расшифровка количественных и качественных показателей покажет, насколько организм способен сопротивляться инфекциям.

Во-вторых, изменения дадут информацию о возбудителе болезни – его природе и «характере».

Из-за того, что иммунитет детского организма только формируется, число лейкоцитов превышает норму для взрослых.

Соответственно, разброс 4 – 9*10 9 /л, указанный в результатах исследования в графе «норма», может вызвать предобморочное состояние у излишне тревожных родителей.

Лейкоцитоз (превышение нормы лейкоцитов) указывает на острые инфекции, особенно вызванные бактериями, гнойные воспалительные процессы, дефицит кислорода, но могут быть и другие причины, которых не меньше десятка.

Лейкопения или лейкоцитопения (число лейкоцитов ниже нормы) – признак инфекций, вызванных вирусами, сложных токсических состояний, угнетающих костный мозг, облучения и, опять-таки, некоторых бактериальных инфекций – и это лишь начало списка.

Количественные показатели лейкоцитов важны значительно меньше, чем других составляющих.

Тромбоциты или эритроциты все одинаковы, но «лейкоциты» – это целая группа клеток, отличающихся внешним видом и предназначением.

Все просто: вирусы отличаются от бактерий всем, чем только можно, следовательно, и лейкоциты, призванные победить вирусы, будут не похожи на лейкоциты, чья задача атаковать бактерии.

Поэтому в графе «Лейкоциты» бланка крови всегда есть расшифровка по группам различных лейкоцитов.

Существует десяток разновидностей лейкоцитов, которые врач-лаборант легко отличает по внешнему виду под микроскопом.

Их процентное соотношение, так называемая лейкоцитарная формула, раскрывает секрет, с чем именно борется организм и, следовательно, облегчает диагностику.

Расшифровка общего анализа крови – работа врача, а родители могут и должны разбираться в показателях только на элементарном уровне.

В любом случае, это не повод делать далеко идущие выводы и тем более преждевременно паниковать.